"Tenglikni ustuvorlashtirish" turkumining ushbu qismida tibbiy ta'lim, bandlik va yetakchilik imkoniyatlaridagi tarixiy va hozirgi tengsizliklar haqida bilib oling.
"Tenglikni ustuvorlashtirish" videolar seriyasida COVID-19 pandemiyasi davrida sog'liqni saqlash sohasidagi tenglik qanday qilib tibbiy yordamni shakllantirayotgani ko'rib chiqiladi.
Tibbiy yordam standarti uning qanday taqdim etilishi bilan belgilanmaydi, shuning uchun teletibbiyot xizmatlari shaxsan tibbiy yordam ko'rsatish bilan bir xil standartlarga javob berishi kerak.
2023-yilgi ChangeMedEd®️ konferensiyasida tibbiyot fanlari doktori, magistr Brayan Jorj 2023-yilgi tibbiy ta'limdagi o'zgarishlarni tezlashtirish mukofotiga sazovor bo'ldi. Batafsil ma'lumot olish uchun.
Tibbiyot maktablariga sog'liqni saqlash tizimlari fanini joriy etish, avvalo, unga uy topishni anglatadi. Buni amalga oshirgan tibbiyot o'qituvchilaridan ko'proq ma'lumot oling.
AMA yangilanishlari shifokorlar va bemorlar hayotiga ta'sir qiluvchi bir qator sog'liqni saqlash mavzularini qamrab oladi. Muvaffaqiyatli rezidentura dasturining sirini qanday topishni bilib oling.
AMA yangilanishlari shifokorlar va bemorlar hayotiga ta'sir qiluvchi bir qator sog'liqni saqlash mavzularini qamrab oladi. Muvaffaqiyatli rezidentura dasturining sirini qanday topishni bilib oling.
Talaba kreditlari bo'yicha to'lovlar bo'yicha pauza tugadi. Bu shifokorlar uchun nimani anglatishini va ularda qanday imkoniyatlar borligini bilib oling.
Tibbiyot talabasi yoki rezidenti qanday qilib ajoyib poster taqdimotini yaratishi mumkin? Ushbu to'rtta maslahat ajoyib boshlanishdir.
AMA CMSga: Shifokorlar 2022-yilgi MIPS ko'rsatkichlari va Medicare to'lovlarini isloh qilishni qo'llab-quvvatlovchi so'nggi yangilanishda aniqlangan boshqa ma'lumotlar asosida 2024-yilda MIPS to'lovlarini o'zgartirmasliklarini ta'minlash uchun darhol choralar ko'ring.
CCB AMA Ustavi va Nizomiga qanday o'zgartirishlar kiritishni tavsiya qilishini va AMAning turli qismlari uchun qoidalar, nizomlar va protseduralarni qayta ko'rib chiqishga qanday yordam berishini bilib oling.
Yosh shifokorlar bo'limi (YPS) uchrashuvlari va tadbirlari uchun tafsilotlar va ro'yxatdan o'tish ma'lumotlarini toping.
10-noyabr kuni Merilend shtatining National Harbor shahridagi Gaylord milliy kurort va konventsiya markazida bo'lib o'tadigan 2023 yilgi YPS oraliq yig'ilishining kun tartibi, hujjatlari va qo'shimcha ma'lumotlarini toping.
2024-yilgi Amerika Tibbiyot Assotsiatsiyasining Tibbiyot Talabalarini Himoya Qilish Konferensiyasi (MAC) 2024-yil 7-8-mart kunlari bo'lib o'tadi.
Sepsisning asosiy elementlari: Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) vebinar seriyasining yakuniy vebinarida tibbiyot xodimlarini yollashda sepsis bo'yicha ta'limning ta'siri muhokama qilinadi. Ro'yxatdan o'ting.
AMA yangilanishlari shifokorlar, rezidentlar, tibbiyot talabalari va bemorlar hayotiga ta'sir qiluvchi turli xil sog'liqni saqlash mavzularini qamrab oladi. COVID-19, tibbiy ta'lim, himoya, charchoq, vaktsinalar va boshqa mavzular bo'yicha xususiy amaliyot va sog'liqni saqlash tizimi rahbarlaridan tortib olimlar va sog'liqni saqlash xodimlarigacha bo'lgan tibbiyot mutaxassislarining fikrlarini tinglang.
Bugungi AMA News dasturida AMA sobiq prezidenti, tibbiyot fanlari doktori Gerald Harmon tibbiyot xodimlarining yetishmasligi va keksa shifokorlarning qadr-qimmati haqidagi muhokamaga qo'shildi. Doktor Harmon Kolumbiyadagi Janubiy Karolina universiteti tibbiyot maktabining vaqtinchalik dekani lavozimidagi yangi lavozimi, Janubiy Karolina shtatining Pawleys orolidagi Tidelands Health tibbiyot ishlari bo'yicha vitse-prezidenti lavozimidagi faoliyati va tibbiyot sohasida shifokor sifatida nimalarga erishish kerakligi haqidagi fikrlari bilan o'rtoqlashdi. Faol bo'lish bo'yicha maslahatlar. 65 yoshdan oshgan shifokorlar. Boshlovchi: AMA bosh tajriba bo'yicha xodimi Todd Unger.
Pandemiya davrida shifokorlar uchun kurashganidan so'ng, Amerika Tibbiyot Assotsiatsiyasi o'zining navbatdagi noodatiy vazifasini o'z zimmasiga olmoqda: millatning shifokorlarga bo'lgan sadoqatini yana bir bor tasdiqlamoqda.
Unger: Salom va yangilangan AMA video va podkastiga xush kelibsiz. Bugun biz ishchi kuchi yetishmasligi va bu muammoni hal qilishda keksa shifokorlarning ahamiyati haqida gaplashamiz. Bu masala bu yerda Janubiy Karolina shtatining Kolumbiya shahridagi Janubiy Karolina universiteti tibbiyot maktabining vaqtinchalik dekani va sobiq AMA prezidenti yoki o'z so'zlari bilan aytganda, "qayta tiklangan AMA prezidenti" doktor Gerald Harmon tomonidan muhokama qilinadi. Men Todd Unger, AMA Chikago bosh tajriba bo'yicha xodimiman. Doktor Harmon, siz bilan tanishganimdan xursandman. Ishlaringiz qalay?
Doktor Harmon: Todd, bu qiziqarli savol. AMA Recovery raisi lavozimidan tashqari, men yangi lavozim topdim. Aynan shu oyda men Janubiy Karolina shtatining Kolumbiya shahridagi Janubiy Karolina universitetining Tibbiyot maktabi bosh sog'liqni saqlash tizimi olimi va vaqtinchalik dekani lavozimida yangi lavozimni boshladim.
Doktor Harmon: Xo'sh, bu katta yangilik. Bu men uchun kutilmagan martaba o'zgarishi bo'ldi. Kimdir menga ularning malakasi va kutganlari haqida murojaat qildi. Menimcha, bu men uchun osmonda yaratilgan juftlik, agar osmonda bo'lmasa, hech bo'lmaganda yulduzlar orasida.
Unger: Xo'sh, ishonchim komilki, ular sizning rezyumeingizni ko'rib chiqishganida, ba'zi yutuqlaringizdan hayratda qolishgan. Siz 35 yil davomida oilaviy shifokor bo'lib ishlagansiz, Amerika Qo'shma Shtatlari Harbiy-havo kuchlarining yordamchi jarrohi, Milliy gvardiyaning jarrohi va, albatta, yaqinda AMA prezidenti bo'lgansiz. Bu hatto jangning yarmi ham emas. Siz, albatta, nafaqaga chiqish huquqini qo'lga kiritdingiz, ammo siz butunlay yangi bobni boshlayapsiz. Bunga nima sabab bo'ladi?
Doktor Harmon: Menimcha, aynan men hayotiy tajribamni boshqalar bilan baham ko'rish imkoniyatiga ega ekanligimni angladim. "Doktor" so'zi lotin tilidan kelib chiqqan bo'lib, "ko'tarib yurish yoki o'rgatish" degan ma'noni anglatadi. Men chinakamiga o'zimni o'rgatishim, hayotiy tajribamni baham ko'rishim va shifokorlarni tayyorlash va hatto amaliyotchi shifokorlar avlodiga ta'lim va yo'l-yo'riq (agar yo'l-yo'riq bo'lmasa) bera olishimga ishonaman. Shuning uchun klinik o'qitish qobiliyatimni saqlab qolgan holda tadqiqotchi yordamchisi rolini o'z zimmamga olish juda yaxshi edi. Shuning uchun men bu imkoniyatdan haqiqatan ham voz kecha olmadim.
Doktor Harmon: Xo'sh, prorektor rolini men ilgari hech qachon boshdan kechirmaganman. Men kollej professori edim va talabalar, rezidentlar va boshqa sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislariga (hamshiralar, radiologlar, ultratovush tekshiruvchilari, shifokor yordamchilari) baholar va yozma baholar berish o'rniga, shaxsan dars berardim (so'zma-so'z o'qitardim). 35-40 yillik amaliyotimning ko'p qismida men o'qituvchi, amaliy o'qituvchi bo'lganman. Shuning uchun bu rol menga begona emas.
Akademik doiralarning jozibadorligini kam baholab bo'lmaydi. Men o'rganyapman – men bu o'xshashlikni yong'in shlangi bilan emas, balki chelak brigadalari bilan ishlatyapman. Men odamlardan menga bir vaqtning o'zida bitta ma'lumotni o'rgatishlarini so'rayman. Shunday qilib, bir bo'lim o'z chelagini, boshqa bo'lim o'z chelagini, menejer esa o'z chelagini olib keladi. Keyin men yong'in shlangi bilan suv ostida qolib, cho'kib ketish o'rniga, bitta chelak oldim. Shunday qilib, men ma'lumotlar nuqtalarini biroz nazorat qila olaman. Keyingi hafta yana bir chelakni sinab ko'ramiz.
Unger: Doktor Harmon, siz bu yerda yangi bobni ochishingiz shartlari qiziqarli. Shu bilan birga, biz ko'plab shifokorlar pandemiya tufayli muddatidan oldin nafaqaga chiqishni yoki tezlashtirishni tanlayotganini bilamiz. Siz hamkasblaringiz orasida bunday holatni ko'rganmisiz yoki eshitganmisiz?
Doktor Harmon: Men buni o'tgan hafta ko'rdim, Todd, ha. Bizda pandemiya o'rtalaridagi ma'lumotlar bor, ehtimol AMAning 2021-2022 yillardagi ma'lumotlari bo'yicha so'rovnoma, unda shifokorlarning 20% yoki har beshdan biri nafaqaga chiqishini aytganligi ko'rsatilgan. Ular keyingi 24 oy ichida nafaqaga chiqadilar. Biz buni boshqa sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari, ayniqsa hamshiralar orasida ko'ramiz. Hamshiralarning 40% (har beshdan ikkitasi) men keyingi ikki yil ichida klinik hamshiralik lavozimimni tark etishimni aytishdi.
Ha, aytganimdek, men buni o'tgan hafta ko'rdim. Mening o'rta darajadagi shifokorim nafaqaga chiqishini e'lon qildi. U jarroh, u 60 yoshda. U shunday dedi: Men faol amaliyotni tark etyapman. Bu pandemiya menga amaliyotimdan ko'ra narsalarga jiddiyroq qarashni o'rgatdi. Men yaxshi moliyaviy ahvoldaman. Uyda u oilasi bilan ko'proq vaqt o'tkazishi kerak. Shuning uchun u butunlay nafaqaga chiqishga qaror qildi.
Oilaviy tibbiyotda yana bir yaxshi hamkasbim bor. Darhaqiqat, uning rafiqasi bir necha oy oldin menga kelib: "Bilasizmi, bu pandemiya oilamizga juda katta stress tug'dirdi", dedi. Men doktor Xdan, uning eri va amaliyotimdagi hamkasbimdan dozani kamaytirishni so'radim. Chunki u ofisda ko'proq vaqt o'tkazadi. Uyga qaytgach, u kompyuterda o'tirib, vaqti bo'lmagan barcha kompyuter ishlarini bajarardi. U ko'p sonli bemorlarni qabul qilish bilan band edi. Shuning uchun u kamroq qabul qiladi. U oilasi tomonidan bosim ostida edi. Uning besh farzandi bor.
Bularning barchasi ko'plab keksa shifokorlar uchun juda ko'p stressga olib keladi, ammo o'rta yoshdagi, 50 yosh va undan katta yoshdagilar, xuddi yosh avlodlarimiz singari, stressga yuqori xavf ostida.
Unger: Bu hech bo'lmaganda biz allaqachon ko'rib turgan shifokorlar yetishmovchiligi holatini murakkablashtiradi. Aslida, Amerika Tibbiyot Kollejlari Assotsiatsiyasi tomonidan o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, shifokorlar yetishmovchiligi 2034-yilga kelib 124 000 ga yetishi mumkin, bu biz muhokama qilgan omillar, ya'ni qarish aholisi va qarish shifokor ishchi kuchining kombinatsiyasini o'z ichiga oladi.
Qishloq aholisiga xizmat ko'rsatuvchi sobiq oilaviy tibbiyot shifokori sifatida bu borada qanday fikrdasiz?
Doktor Harmon: Todd, siz haqsiz. Shifokorlar yetishmasligi eksponensial ravishda yoki hech bo'lmaganda logarifmik ravishda kuchayib bormoqda, shunchaki qo'shish va ayirish orqali emas. Shifokorlar qarib bormoqda. Biz keyingi o'n yil ichida AQShdagi bemorlar 65 yosh va undan katta bo'lishi va ularning 34 foizi endi tibbiy yordamga muhtoj bo'lishi haqida gapiryapmiz. Keyingi o'n yillikda odamlarning 42 foizdan 45 foizigacha tibbiy yordamga muhtoj bo'ladi. Ularga ko'proq yordam kerak. Siz shifokorlar yetishmasligi haqida gapirdingiz. Bu keksa bemorlar yuqori darajadagi yordamga muhtoj va ko'pchilik aholisi kam qishloq joylarda yashaydi.
Shunday qilib, shifokorlar yoshi ulg'aygan sari, nafaqaga chiqish qishloq joylarga borishni istagan, allaqachon yetarli darajada xizmat ko'rsatilmagan hududlarga borishni istagan shifokorlar va tibbiyot xodimlarining oqimini qoldirmaydi. Shunday qilib, qishloq joylardagi vaziyat haqiqatan ham eksponent ravishda yomonlashadi. Go'yo hududdagi bemorlar qarib borayotgandek va qishloq joylardagi aholi soni o'smayapti. Shuningdek, biz ushbu qishloq joylarga ko'chib o'tayotgan tibbiyot xodimlari sonining ko'payishini ham ko'rmayapmiz.
Shunday qilib, biz Amerikaning qishloq aholisining kam ta'minlangan aholisining ehtiyojlarini qondirish uchun innovatsion texnologiyalar, innovatsion g'oyalar, teletibbiyot, jamoaviy yordamni taklif qilishimiz kerak.
Unger: Aholi soni o'sib bormoqda yoki qarib bormoqda, shifokorlar ham qarib bormoqda. Bu sezilarli farqni keltirib chiqaradi. Xom ma'lumotlarga qaraganda, bu farq qanday ko'rinishga ega?
Doktor Harmon: Aytaylik, hozirgi shifokorlar bazasi 280 000 bemorga xizmat ko'rsatadi. AQSh aholisi qarib borishi bilan bu ko'rsatkich hozir 34% ni tashkil qiladi va o'n yildan keyin 42% dan 45% gacha ko'tariladi, shuning uchun siz ta'kidlaganingizdek, menimcha, bu raqamlar taxminan 400 000 kishini tashkil qiladi. Demak, bu juda katta farq. Ko'proq shifokorlarga bo'lgan ehtiyojdan tashqari, qarib borayotgan aholiga xizmat ko'rsatish uchun ko'proq shifokorlar ham kerak bo'ladi.
Aytib qo'yay. Nafaqat shifokorlar. Bu radiolog, bu hamshira, hamshiralar qanday qilib nafaqaga chiqishini aytmasa ham bo'ladi. Amerikaning qishloq joylaridagi kasalxona tizimlarimiz juda charchagan: ultratovush tekshiruvchilari, radiologlar va laboratoriya texniklari yetarli emas. Qo'shma Shtatlardagi har bir sog'liqni saqlash tizimi allaqachon barcha turdagi tibbiyot xodimlarining yetishmasligi tufayli zaiflashgan.
Unger: Shifokorlar yetishmasligi muammosini hal qilish yoki hal qilish endi ko'p tomonlama yechimni talab qiladi. Lekin keling, batafsilroq to'xtalib o'tamiz. Sizningcha, keksa shifokorlar bu yechimga qanday mos keladi? Nima uchun ular keksa aholiga g'amxo'rlik qilish uchun ayniqsa mos keladi?
Doktor Harmon: Bu qiziq. Menimcha, ular hech bo'lmaganda kelgan bemorlarga hamdard bo'lishlariga, agar hamdard bo'lmasalar ham, shubhasiz. Aholining 42 foizini 65 va undan katta yoshdagi amerikaliklar tashkil qilishi haqida gapirganimizdek, bu demografik ko'rsatkich shifokorlar ishchi kuchida ham aks etadi: shifokorlarning 42-45 foizi ham 65 yoshda. Shunday qilib, ular bir xil hayot tajribasiga ega bo'ladilar. Ular bu mushak-skelet bo'g'imlarining cheklanishi, kognitiv yoki sensor-kognitiv pasayishmi yoki eshitish va ko'rishning cheklanishimi yoki hatto yoshimiz o'tishi bilan paydo bo'ladigan qo'shma kasallikmi, yurak kasalligimi, diabetmi, tushunishlari mumkin bo'ladi.
Men taqdim etgan podkastda 90 millionga yaqin amerikalikda prediabet borligi va ularning 85-90 foizi diabet borligini hatto bilishmasligi ko'rsatilgani haqida gaplashdik. Natijada, Amerikaning qarib borayotgan aholisi ham surunkali kasalliklar yukini ko'taradi. Shifokorlar safiga kirganimizda, ularning hamdard ekanligini, ammo hayot tajribasiga ham ega ekanligini ko'rasiz. Ularda mahorat to'plami bor. Ular tashxis qo'yishni bilishadi.
Ba'zan men va mening yoshimdagi shifokorlar ma'lum texnologiyalarsiz ham fikrlay olishadi va hatto tashxis qo'yishadi deb o'ylashni yoqtiraman. Agar bu odamda u yoki bu organ tizimida kichik muammo bo'lsa, men MRT, PET tekshiruvi yoki biron bir laboratoriya tekshiruvini o'tkazmasligim kerakligi haqida o'ylashimiz shart emas. Men bu toshmaning gerpes zoster ekanligini ayta olaman. Bu kontakt dermatit emas. Lekin men 35 yoki 40 yildan beri bemorlarni qabul qilib kelayotganim uchungina tashxis qo'yish uchun sun'iy intellekt emas, balki haqiqiy inson aqlini qo'llashga yordam beradigan psixologik indeksga egaman.
Shuning uchun men bu testlarning barchasini o'tkazishim shart emas. Men qarib borayotgan aholini oldindan samaraliroq tashxislash, davolash va tinchlantirishim mumkin.
Unger: Bu ajoyib davom. Men siz bilan texnologiyaga oid ushbu masala haqida ko'proq gaplashmoqchiman. Siz Katta Shifokorlar Bo'limining faol a'zosisiz, katta shifokorlarga ta'sir qiluvchi masalalar bo'yicha fikr bildirasiz va tavsiyalar berasiz. So'nggi paytlarda tez-tez ko'tarilayotgan narsalardan biri (aslida, men so'nggi bir necha hafta ichida sun'iy intellekt haqida ko'p gapirdim) bu keksa shifokorlarning yangi texnologiyalarga qanday moslashishi masalasi. Bu borada qanday takliflaringiz bor? AMA qanday yordam berishi mumkin?
Doktor Harmon: Xo'sh, siz meni ilgari ko'rgansiz - men ma'ruzalar va panellarda omma oldida nutq so'zlaganman - biz bu yangi texnologiyani qabul qilishimiz kerak. U yo'q bo'lib ketmaydi. Sun'iy intellektda biz ko'rgan narsa (AMA bu atamadan foydalanadi va men unga ko'proq qo'shilaman) kengaytirilgan intellektdir. Chunki u bu yerda hech qachon bu kompyuterni to'liq almashtira olmaydi. Bizda hatto eng yaxshi mashinalar ham o'rgana olmaydigan ma'lum bir hukm chiqarish va qaror qabul qilish qobiliyatlari mavjud.
Lekin biz bu texnologiyani o'zlashtirishimiz kerak. Uning rivojlanishini kechiktirishimiz shart emas. Undan foydalanishni kechiktirishimiz shart emas. Biz haqorat qilib gapiradigan ba'zi elektron yozuvlarni keyinga qoldirishimiz shart emas. Bu yangi texnologiya. U yo'q bo'lib ketmaydi. Bu parvarish xizmatlarini ko'rsatishni yaxshilaydi. Bu xavfsizlikni yaxshilaydi, xatolarni kamaytiradi va, menimcha, diagnostika aniqligini oshiradi.
Shuning uchun shifokorlar buni qabul qilishlari va kuzatib borishlari kerak. Bu boshqa har qanday narsa kabi vosita. Bu stetoskopdan foydalanish, ko'zlaringiz bilan ishlash, odamlarga teginish va qarash kabi. Bu sizning mahoratingizni oshirishdir, to'siq emas.
Unger: Doktor Harmon, oxirgi savol. Bemorlarga endi g'amxo'rlik qila olmaslikka qaror qilgan shifokorlar yana qanday yo'llar bilan o'z karyeralarida faol bo'lib qolishlari mumkin? Nima uchun shifokorlar va kasb uchun bunday mustahkam aloqani saqlab qolish foydali?
Doktor Harmon: Todd, har bir kishi o'z olamida o'z ma'lumotlaridan foydalangan holda o'z qarorlarini qabul qiladi. Shunday qilib, shifokorning o'z malakasi, xavfsizligi haqida savollari bo'lishi mumkin, xoh operatsiya xonasida bo'lsin, xoh ambulatoriya sharoitida bo'lsin, siz shunchaki tashxis qo'yayotgan bo'lsangiz ham, siz albatta asboblar yoki jarrohlik amaliyotini o'tkazmaysiz. Bu yerda qandaydir normal o'zgarishlar mavjud. Barchamiz bu haqda tashvishlanishimiz kerak.
Birinchidan, agar siz chindan ham xavotirda bo'lsangiz, kognitiv yoki jismoniy qobiliyatingizga shubha qilsangiz, hamkasbingiz bilan gaplashing. Uyalmang. Bizda xulq-atvor salomatligi bilan bog'liq muammo ham bor. Shifokorlar guruhlari bilan gaplashganimda, biz shifokorlarning charchoqlari haqida gaplashamiz. Biz tug'ruq muammolari va qanchalik umidsizlikka tushganimiz haqida gaplashamiz. Ma'lumotlarimiz shuni ko'rsatadiki, shifokorlarning 40% dan ortig'i o'zlarining martaba variantlarini ko'rib chiqishgan - ya'ni bu qo'rqinchli raqam.
Nashr vaqti: 2023-yil 13-oktabr