Nature.com saytiga tashrif buyurganingiz uchun tashakkur. Siz foydalanayotgan brauzer versiyasida CSS qo'llab-quvvatlashi cheklangan. Eng yaxshi natijalarga erishish uchun brauzeringizning yangi versiyasidan foydalanishingizni tavsiya qilamiz (yoki Internet Explorer-da moslik rejimini o'chirib qo'ying). Shu bilan birga, doimiy qo'llab-quvvatlashni ta'minlash uchun biz saytni uslublarsiz yoki JavaScriptsiz ko'rsatmoqdamiz.
Kirish Buyuk Britaniya va Irlandiyadagi stomatologiya sanoatining boshqaruv organlari stomatologlardan malakali bo'lishlarini va ularga nazoratsiz xavfsiz ishlash imkonini beradigan bilim, ko'nikma va fazilatlarga ega bo'lishlarini talab qiladi. Stomatologiya maktablarining ushbu maqsadga erishish usullari boshqaruv organlarining kutgan o'zgarishlari va ta'lim muhitidagi qiyinchiliklarga javoban farq qilishi va o'zgartirilishi mumkin. Shuning uchun, qaysi usullar yaxshi ishlashini aniqlash va adabiyotlarda tasvirlangan eng yaxshi amaliyotlarni tarqatish muhimdir.
Maqsadlar Nashr qilingan adabiyotlardan klinik stomatologik ko'nikmalarni o'qitish usullarini, jumladan, innovatsiya, o'zgarishlarga turtki va o'qitish sifati va sifatiga ta'sir qiluvchi omillarni aniqlash uchun keng qamrovli tahlildan foydalanish.
Usullar. 2008 va 2018 yillar oralig'ida nashr etilgan 57 ta maqolani tanlash va tahlil qilish uchun keng qamrovli tahlil usuli qo'llanildi.
Natijalar. Axborot texnologiyalari sohasidagi rivojlanish va virtual o'quv muhitining rivojlanishi o'qitishda innovatsiyalarni joriy etishga yordam berdi va mustaqil va avtonom o'rganishni rag'batlantirdi. Klinikgacha bo'lgan amaliy mashg'ulotlar klinik texnologiya laboratoriyalarida maneken boshlari yordamida o'tkaziladi va ba'zi stomatologiya maktablari ham virtual reallik simulyatorlaridan foydalanadi. Klinik tajriba asosan ko'p tarmoqli klinikalar va mobil o'quv markazlarida to'planadi. Tegishli bemorlarning yetarli emasligi, talabalar sonining ko'payishi va professor-o'qituvchilar sonining kamayishi ba'zi davolash usullari bilan klinik tajribaning pasayishiga olib kelgani haqida xabar berilgan.
Xulosa Hozirgi klinik stomatologiya ko'nikmalari bo'yicha o'qitish yaxshi nazariy bilimga ega, asosiy klinik ko'nikmalarga tayyor va ishongan, ammo murakkab parvarish sohasida tajribaga ega bo'lmagan yangi bitiruvchilarni tayyorlaydi, bu esa mustaqil ravishda amaliyot o'tashga tayyorlikning pasayishiga olib kelishi mumkin.
Adabiyotlarga tayanadi va ko'rsatilgan yangiliklarning turli klinik fanlar bo'yicha stomatologik klinik ko'nikmalarni o'qitish samaradorligi va amalga oshirilishiga ta'sirini namoyish etadi.
Mustaqil amaliyotga yetarlicha tayyorgarlik ko'rilmaganligi xavfi haqida xabar berilgan muayyan klinik sohalarga oid bir qator tashvishlar manfaatdor tomonlar tomonidan aniqlandi.
Bakalavr darajasida o'qitish usullarini ishlab chiqish bilan shug'ullanadiganlar, shuningdek, bakalavr va boshlang'ich tayyorgarlik o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik bilan shug'ullanadiganlar uchun foydali.
Stomatologiya maktablari bitiruvchilarga “Amaliyotga tayyorgarlik” bo‘limida tasvirlanganidek, ularga malakali, mehr-shafqatli va mustaqil ravishda nazoratsiz amaliyot o‘tash imkonini beradigan ko‘nikma va bilimlarni berishlari shart. 1
Irlandiya Stomatologiya Kengashining bir qator klinik sohalardagi talablarini belgilovchi Amaliyot kodeksi mavjud. 2,3,4,5
Har bir yurisdiktsiyada bakalavr dasturining natijalari aniq belgilangan bo'lsa-da, har bir stomatologiya maktabi o'z o'quv dasturini ishlab chiqish huquqiga ega. Asosiy elementlar asosiy nazariyani o'qitish, bemor bilan aloqa qilishdan oldin asosiy jarrohlik ko'nikmalarini xavfsiz qo'llash va bemor nazorati ostida ko'nikmalarni oshirishdir.
Buyuk Britaniyadagi eng so'nggi bitiruvchilarning aksariyati Milliy sog'liqni saqlash xizmati tomonidan moliyalashtiriladigan "Foundation Training" deb nomlangan bir yillik dasturga kirishadi, u yerda ular tanlangan maktabda "Ta'lim boshlig'i" (ilgari NHSning boshlang'ich tibbiy yordam amaliyotida bemorlarni o'qitish bo'yicha asosiy trener) rahbarligida ishlaydi. yordam). . Ishtirokchilar mahalliy aspiranturada tuzilgan qo'shimcha trening uchun kamida 30 kunlik talab qilinadigan o'quv mashg'ulotlarida qatnashadilar. Kurs Buyuk Britaniyadagi aspirantura stomatologiyasi dekanlari va direktorlari kengashi tomonidan ishlab chiqilgan. 6 Tish shifokori ijrochi raqamiga ariza topshirish va keyingi yilda umumiy amaliyot amaliyotini boshlashi yoki kasalxona xizmatiga qo'shilishidan oldin ushbu kursni qoniqarli tarzda tugatish talab qilinadi.
Irlandiyada yangi bitirgan stomatologlar qo'shimcha tayyorgarliksiz umumiy amaliyot (GP) yoki kasalxona lavozimlariga kirishlari mumkin.
Ushbu tadqiqot loyihasining maqsadi Buyuk Britaniya va Irlandiya stomatologiya maktablarida bakalavr darajasida klinik stomatologiya ko'nikmalarini o'qitishga yondashuvlar doirasini o'rganish va xaritalash uchun adabiyotlarni ko'rib chiqish, yangi o'qitish yondashuvlari paydo bo'lganmi yoki yo'qmi, o'qitish muhiti o'zgarganmi, professor-o'qituvchilar va talabalarning o'qitish haqidagi tasavvurlari va o'qitish talabalarni stomatologiya amaliyotidagi hayotga qanchalik yaxshi tayyorlashini aniqlash edi.
Yuqoridagi tadqiqotning maqsadlari so'rovnoma tadqiqot usuliga mos keladi. Scoping sharhi ma'lum bir mavzu bo'yicha adabiyotlar doirasini yoki hajmini aniqlash uchun ideal vosita bo'lib, mavjud ilmiy dalillarning mohiyati va miqdori haqida umumiy ma'lumot berish uchun ishlatiladi. Shu tarzda, bilimlardagi bo'shliqlarni aniqlash va shu bilan tizimli tahlil uchun mavzularni taklif qilish mumkin.
Ushbu sharh metodologiyasi Arksey va O'Malley tomonidan tasvirlangan va Levack va boshqalar tomonidan takomillashtirilgan asosga amal qildi. 8 Ushbu asos tadqiqotchilarni sharh jarayonining har bir bosqichida yo'naltirish uchun mo'ljallangan olti bosqichli asosdan iborat.
Shuning uchun, ushbu ko'rib chiqish besh bosqichni o'z ichiga oldi: tadqiqot savolini aniqlash (1-bosqich); tegishli tadqiqotlarni aniqlash (2-bosqich); natijalarni taqdim etish (5-bosqich). Oltinchi bosqich - muzokaralar - qoldirib ketildi. Levac va boshqalar 8 buni ko'rib chiqish yondashuvidagi muhim qadam deb hisoblasa-da, chunki manfaatdor tomonlarni ko'rib chiqish tadqiqotning jiddiyligini oshiradi, Arksey va boshqalar 7 bu bosqichni ixtiyoriy deb hisoblashadi.
Tadqiqot savollari adabiyotlarda ko'rsatilgan narsalarni o'rganishdan iborat bo'lgan sharhning maqsadlari asosida belgilanadi:
Manfaatdor tomonlarning (talabalar, klinik professor-o'qituvchilar, bemorlar) stomatologiya maktabida klinik ko'nikmalarni o'qitish tajribasi va amaliyotga tayyorgarlik haqidagi tasavvurlari.
Medline All ma'lumotlar bazasida dastlabki maqolalarni aniqlash uchun Ovid platformasi yordamida qidiruv o'tkazildi. Ushbu sinov qidiruvi keyingi qidiruvlarda ishlatiladigan kalit so'zlarni taqdim etdi. Wiley va ERIC (EBSCO platformasi) ma'lumotlar bazalarida "stomatologik ta'lim VA klinik ko'nikmalarni o'qitish" YOKI "klinik ko'nikmalarni o'qitish" kalit so'zlari yordamida qidiruv o'tkazildi. Buyuk Britaniya ma'lumotlar bazasida "stomatologik ta'lim VA klinik ko'nikmalarni o'qitish" YOKI "Klinik ko'nikmalarni rivojlantirish" kalit so'zlari yordamida qidiruv o'tkazildi. Dentistry jurnali va The European Journal of Dental Education qidiruvi o'tkazildi.
Tanlov protokoli maqolalarni tanlash izchil bo'lishini va tadqiqot savoliga javob berishi kutilgan ma'lumotlarni o'z ichiga olishini ta'minlash uchun ishlab chiqilgan (1-jadval). Boshqa tegishli maqolalar uchun tanlangan maqolaning ma'lumotnomalar ro'yxatini tekshiring. 1-rasmdagi PRISMA diagrammasi tanlov jarayonining natijalarini umumlashtiradi.
Maqolaning tanlangan xususiyatlarida taqdim etilishi kutilgan asosiy xususiyatlar va topilmalarni aks ettirish uchun ma'lumotlar diagrammalari yaratildi. 7 Mavzularni aniqlash uchun tanlangan maqolalarning to'liq matnlari ko'rib chiqildi.
Tanlov protokolida ko'rsatilgan mezonlarga javob beradigan jami 57 ta maqola adabiyotlar sharhiga kiritish uchun tanlab olindi. Ro'yxat onlayn qo'shimcha ma'lumotlarda keltirilgan.
Ushbu maqolalar 11 ta stomatologiya maktablaridan (Buyuk Britaniya va Irlandiyadagi stomatologiya maktablarining 61%) tadqiqotchilar guruhining ishining natijasidir (2-rasm).
Sharhga kiritish mezonlariga javob beradigan 57 ta maqola turli klinik fanlarda klinik stomatologiya ko'nikmalarini o'qitishning turli jihatlarini o'rganib chiqdi. Maqolalarning mazmunini tahlil qilish orqali har bir maqola o'ziga mos keladigan klinik fanga guruhlandi. Ba'zi hollarda, maqolalar bitta klinik fan doirasida klinik ko'nikmalarni o'qitishga qaratilgan. Boshqalari esa klinik stomatologiya ko'nikmalariga yoki bir nechta klinik sohalarga tegishli o'rganish stsenariylariga qaratildi. "Boshqa" deb nomlangan guruh oxirgi element turini ifodalaydi.
Muloqot ko'nikmalarini o'rgatish va refleksiv amaliyotni rivojlantirishga qaratilgan maqolalar "Yumshoq ko'nikmalar" guruhiga joylashtirildi. Ko'pgina stomatologiya maktablarida talabalar kattalar bemorlarini og'iz salomatligining barcha jihatlarini qamrab oluvchi ko'p tarmoqli klinikalarda davolaydilar. "Keng qamrovli bemorlarga yordam ko'rsatish" guruhi ushbu sharoitlarda klinik ta'lim tashabbuslarini tavsiflovchi maqolalarga ishora qiladi.
Klinik fanlar bo'yicha 57 ta sharh maqolalarining taqsimlanishi 3-rasmda ko'rsatilgan.
Ma'lumotlarni tahlil qilgandan so'ng, har biri bir nechta kichik mavzularga ega bo'lgan beshta asosiy mavzu paydo bo'ldi. Ba'zi maqolalarda nazariy tushunchalarni o'qitish va amaliy klinik ko'nikmalarni o'qitish usullari kabi bir nechta mavzular bo'yicha ma'lumotlar mavjud. Fikr mavzulari asosan kafedra mudirlari, tadqiqotchilar, bemorlar va boshqa manfaatdor tomonlarning fikrlarini aks ettiruvchi so'rovnoma asosidagi tadqiqotlarga asoslangan. Bundan tashqari, fikr mavzusi 2042 talaba ishtirokchisining fikrlarini ifodalovchi 16 ta maqolada to'g'ridan-to'g'ri iqtiboslar bilan muhim "talaba ovozi"ni taqdim etdi (4-rasm).
Fanlarni o'qitish vaqtidagi sezilarli farqlarga qaramay, nazariy tushunchalarni o'qitishga yondashuvda sezilarli darajada izchillik mavjud. Barcha stomatologiya maktablarida ma'ruzalar, seminarlar va treninglar o'tkazilishi haqida xabar berilgan, ba'zilari muammoli o'qitishni qo'llagan. An'anaviy o'qitiladigan kurslarda audiovizual vositalar orqali (zerikarli bo'lishi mumkin bo'lgan) kontentni yaxshilash uchun texnologiyalardan foydalanish keng tarqalganligi aniqlangan.
O'qitish klinik akademik xodimlar (katta va kichik), umumiy amaliyot shifokorlari va ixtisoslashgan mutaxassislar (masalan, radiologlar) tomonidan olib borildi. Bosma resurslar asosan talabalar kurs resurslariga kirishlari mumkin bo'lgan onlayn portallar bilan almashtirildi.
Stomatologiya maktabida barcha klinikadan oldingi klinik ko'nikmalar bo'yicha mashg'ulotlar Phantom laboratoriyasida o'tkaziladi. Aylanuvchi asboblar, qo'l asboblari va rentgen uskunalari klinikada ishlatiladigan asboblar bilan bir xil, shuning uchun simulyatsiya qilingan muhitda stomatologik jarrohlik ko'nikmalarini o'rganishdan tashqari, siz uskunalar, ergonomika va bemorlar xavfsizligi bilan tanishishingiz mumkin. Birinchi va ikkinchi yillarda asosiy restorativ ko'nikmalar o'rgatiladi, undan keyin keyingi yillarda (uchinchi-beshinchi yillar) endodontika, fiksatsiyalangan protezlar va og'iz jarrohligi o'qitiladi.
Klinik ko'nikmalarning jonli namoyishlari asosan stomatologiya maktabining virtual o'quv muhitlari (VLE) tomonidan taqdim etilgan video resurslar bilan almashtirildi. Professor-o'qituvchilar tarkibiga universitet klinik o'qituvchilari va umumiy amaliyot shifokorlari kiradi. Bir nechta stomatologiya maktablari virtual reallik simulyatorlarini o'rnatdilar.
Muloqot ko'nikmalari bo'yicha trening seminar asosida olib boriladi, unda sinfdoshlar va maxsus taqdim etilgan aktyorlar bemor bilan aloqa qilishdan oldin muloqot stsenariylarini mashq qilish uchun simulyatsiya qilingan bemorlar sifatida foydalaniladi, garchi video texnologiyalar eng yaxshi amaliyotlarni namoyish etish va talabalarga o'z ish faoliyatini baholash imkonini berish uchun qo'llaniladi.
Klinikgacha bo'lgan bosqichda talabalar realizmni kuchaytirish uchun Thielning balzamlangan jasadlaridan tishlarni sug'urib olishdi.
Ko'pgina stomatologiya maktablarida bemorning barcha davolash ehtiyojlari bir nechta yakka tartibdagi klinikalarda emas, balki bitta klinikada qondiriladigan ko'p tarmoqli klinikalar tashkil etilgan, bu ko'plab mualliflarning fikricha, birlamchi tibbiy yordam amaliyoti uchun eng yaxshi modeldir.
Klinik rahbarlar talabaning klinik muolajalardagi natijalariga asoslanib fikr-mulohaza bildiradilar va keyinchalik ushbu fikr-mulohazalar bo'yicha mulohaza yuritish kelajakda shunga o'xshash ko'nikmalarni o'rganishga yo'l ko'rsatishi mumkin.
Ushbu "bo'lim"ga mas'ul shaxslar, ehtimol, ta'lim sohasida aspiranturada o'qiganlar.
Klinik darajadagi ishonchlilik stomatologiya maktablarida ko'p tarmoqli klinikalardan foydalanish va tashviqot markazlari deb nomlanuvchi kichik tashviqot klinikalarini rivojlantirish orqali yaxshilangani haqida xabar berilgan. Tashviqot dasturlari o'rta maktab o'quvchilarini o'qitishning ajralmas qismidir: oxirgi kurs talabalari vaqtlarining 50% gacha bunday klinikalarda o'tkazadilar. Ixtisoslashgan klinikalar, NHS jamoat stomatologiya klinikalari va umumiy amaliyot shifokorlari amaliyotlari ishtirok etdi. Stomatologiya nazoratchilari joylashuv turiga qarab farq qiladi, shuningdek, bemorlar populyatsiyasidagi farqlar tufayli olingan klinik tajriba turi ham. Talabalar boshqa stomatologiya mutaxassislari bilan ishlash tajribasiga ega bo'lishdi va kasblararo yo'llarni chuqur tushunishdi. Da'vo qilingan afzalliklar maktabdagi stomatologiya klinikalariga qaraganda tashviqot markazlarida bemorlarning ko'proq va xilma-xilligini o'z ichiga oladi.
Cheklangan miqdordagi stomatologiya maktablarida klinikadan oldingi ko'nikmalarni o'qitish uchun an'anaviy xayoliy bosh qurilmalariga alternativa sifatida virtual reallik ish stantsiyalari ishlab chiqilgan. Talabalar virtual reallik muhitini yaratish uchun 3D ko'zoynak taqishadi. Audiovizual va eshitish signallari operatorlarga ob'ektiv va tezkor ishlash haqida ma'lumot beradi. Talabalar mustaqil ravishda ishlaydi. Yangi boshlanuvchilar uchun oddiy bo'shliqni tayyorlashdan tortib, ilg'or talabalar uchun toj va ko'prikni tayyorlashgacha bo'lgan turli xil protseduralar mavjud. Afzalliklari orasida an'anaviy rahbarlar tomonidan boshqariladigan kurslarga nisbatan samaradorlikni oshirishi va operatsion xarajatlarni kamaytirishi mumkin bo'lgan pastroq nazorat talablari mavjudligi haqida xabar berilgan.
Kompyuter virtual reallik simulyatori (CVRS) an'anaviy xayoliy bosh bloklari va apparat vositalarini infraqizil kameralar va kompyuterlar bilan birlashtirib, bo'shliqning uch o'lchovli virtual realligini yaratadi va talabaning urinishlarini ekranda ideal mashg'ulotlar bilan birlashtiradi.
VR/haptik qurilmalar an'anaviy usullarni almashtirish o'rniga ularni to'ldiradi va talabalar nazorat va kompyuter orqali fikr-mulohazalarning kombinatsiyasini afzal ko'rishlari haqida xabar berilgan.
Ko'pgina stomatologiya maktablari talabalarga vebinarlar, qo'llanmalar va ma'ruzalar kabi turli darajadagi interaktivlikka ega resurslarga kirish va onlayn tadbirlarda ishtirok etish imkonini berish uchun VLE dan foydalanadi. VLE ning afzalliklari orasida talabalar o'qish sur'ati, vaqti va joyini o'zlari belgilashlari mumkinligi sababli ko'proq moslashuvchanlik va mustaqillik borligi haqida xabar berilgan. Ota-onalar stomatologiya maktablarining o'zlari tomonidan yaratilgan onlayn resurslar (shuningdek, milliy va xalqaro miqyosda yaratilgan boshqa ko'plab manbalar) o'rganishning globallashuviga olib keldi. Elektron ta'lim ko'pincha an'anaviy yuzma-yuz ta'lim (aralash ta'lim) bilan birlashtiriladi. Bu yondashuv har ikkala usuldan alohida foydalanishdan ko'ra samaraliroq deb hisoblanadi.
Ba'zi stomatologiya klinikalari talabalarga davolanish vaqtida VLE resurslaridan foydalanish imkonini beruvchi noutbuklarni taqdim etadi.
Diplomatik tanqidni berish va qabul qilish tajribasi hamkasblarning vazifaga bo'lgan qiziqishini oshiradi. Talabalar o'zlarida mulohazakorlik va tanqidiy ko'nikmalarni rivojlantirayotganliklarini ta'kidladilar.
Talabalar VLE stomatologiya maktabi tomonidan taqdim etilgan resurslardan foydalangan holda o'zlarining mahorat darslarini o'tkazadigan repetitorsiz guruh ishi mustaqil amaliyot uchun zarur bo'lgan o'zini o'zi boshqarish va hamkorlik ko'nikmalarini rivojlantirishning samarali usuli hisoblanadi.
Ko'pgina stomatologiya maktablari portfoliolardan (ish jarayoni hujjatlari) va elektron portfoliolardan foydalanadi. Bunday portfolio yutuqlar va tajribaning rasmiy yozuvini taqdim etadi, tajribani mulohaza qilish orqali tushunishni chuqurlashtiradi va professionallik va o'zini baholash ko'nikmalarini rivojlantirishning ajoyib usuli hisoblanadi.
Klinik tajribaga bo'lgan talabni qondirish uchun mos bemorlarning yetishmasligi haqida xabar berilgan. Mumkin bo'lgan sabablar orasida bemorlarning ishonchsiz tashrifi, surunkali kasal bemorlarning kam yoki umuman kasalligi yo'qligi, bemorlarning davolanishga rioya qilmasligi va davolanish joylariga yetib bora olmaslik kiradi.
Bemorlarning kirish imkoniyatini oshirish uchun skrining va baholash klinikalari rag'batlantiriladi. Bir nechta maqolalarda ba'zi davolash usullarining klinik qo'llanilmasligi Jamg'arma amaliyotchilari bunday davolash usullariga amalda duch kelganda muammolarga olib kelishi mumkinligi haqida xavotirlar bildirilgan.
Restavratsiya stomatologiyasi amaliyoti ishchi kuchida yarim kunlik YaIM va klinik professor-o'qituvchilarga tobora ko'proq bog'liqlik mavjud bo'lib, katta klinik professor-o'qituvchilarning roli tobora ko'proq nazoratchi va kurs mazmunining muayyan sohalari uchun strategik mas'uliyatga ega bo'lib bormoqda. Jami 57 ta (28%) maqolada o'qitish va rahbarlik darajasida klinik xodimlarning yetishmasligi qayd etilgan.
Joylashtirilgan vaqt: 2024-yil 29-avgust