Arteriotomiya, Asosiy chok texnikasi

• Arterial qisishdan oldin har doim vena ichiga geparin yuborish kerak (bemorda geparin keltirib chiqargan trombopeniya (HIT) tarixi bo'lmasa).
• “Qisqich” moslamalari oʻrtasidagi muhim farqlarni tushunish (masalan, DeBakey qon tomir qisqichi va Overholt qisqichi)
• Arterial qisqichlarni to'g'ri qo'llash (kalsifikatsiyalangan blyashkalarning yo'nalishiga e'tibor bering)
• Arteriotomiyani to'g'ri bajarish uchun (11-sonli skalpel (yuqoriga!) va Potts qaychisi)
• Arterial devorlarga zarar yetkazmaslik uchun forsepslarni to'g'ri ishlatish (siqmang)
• Ignani igna ushlagichiga to'g'ri joylashtirish uchun (odatda 1/3 dan 2/3 gacha; 30° oldinga)
• Asboblarni ergonomik ushlash va tana va qo'llarning holatini qabul qilish
• Arterial devorlar orqali to'g'ri tikish (perpendikulyar yo'nalish)
• Choklarni to'g'ri yo'naltirish uchun: danichkaridan tashqarigaarteriyalarda va oqim tomon (dissektsiyadan qochish uchun); dantashqaridaprotezlarda (va agar kerak bo'lsa, oqim tomon arteriyalarda)
• Choklarni hech qachon asboblar bilan ushlamang (u shikastlanishi yoki sinishi mumkin)
• Arterial devorni doimo ag'darish (qon oqimining adventitial biriktiruvchi to'qimalar bilan aloqa qilishini oldini olish uchun)
• Uzilgan choklarning va choklarni ishga tushirishning ijobiy va salbiy tomonlarini tushunish
• Chokning zichligini ta'minlash uchun chokning yugurib turgan choklardagi optimal joylashuvini tushunish (har bir chokning oldinga yo'nalishi, ichkariga va tashqariga tikish orasidagi eng qisqa masofa)
• Yordamchi sifatida: chok chizig'ini mahkamlash uchun chokni qayerda ushlab turish kerak, qolgan chokning ilmoqlaridan saqlaning, lekin keyingi chok uchun yetarli bo'sh joy qoldiring (45% dan 55% gacha printsip)
• Yordamchi sifatida: chokni orqaga emas, balki chok yo'nalishi bo'yicha tortish (sumka ipi effektidan qochish uchun)
• Yordamchi sifatida: jarrohga avval to'qimalarni moslashtirishga ruxsat berisholdinchokni tortish (chok teshigidan qon ketishining oldini olish uchun)
• Yopish, tugunlash va tushirishdan oldin har doim yuvib tashlash uchun

1. 2 ta ko'ndalang / 2 ta bo'ylama arteriotomiya. Ikkala arteriotomiyani ham ikkala usul bilan yoping: mos ravishda uzilgan va choklangan choklar
2. Arterial devorni ishlov berish: faqat adventitiyani forseps bilan ushlang
3. Arteriyani to'g'ri qisish: blyashkaga e'tibor bering, qon tomir qisqichidan foydalaning, qisqich kuchini sozlang, qisishdan oldin geparin berishni unutmang!
4. Arteriotomiya: 11-sonli skalpel pichog'i sifatida qo'llang, pichoqni yuqoriga qaratib ushlab turgan holda kesma qiling
5. Potts qaychisi yordamida arteriotomiyani kengaytirish
6. Arteriyani forseps bilan ishlov berish: intimani siqmang, tikish paytida forsepslarni qarshi kuch sifatida ishlating, faqat adventitiyani ushlang
7. Igna ushlagichini to'g'ri ushlang
8. Ignaning to'g'ri joylashishi
9. Barcha devor qatlamlarini perpendikulyar chok bilan tikib qo'ying (tangensial choklarsiz)
10. Chokning ichkaridan tashqariga yo'nalishi (arteriya devorlarida dissektsiyani oldini olish uchun)
11. Igna, igna ushlagichi va forsepslarning o'zaro ta'siri: ignani oling, keyingi tikuvni rejalashtiring

O'quv maqsadlarini nazorat qilish

• Eversiya
• Choklarning muntazamligi
• Chokning qattiqligi