COVID-19 epidemiyasidan beri mamlakat universitet kasalxonalarining klinik o'qitish funksiyasiga ko'proq e'tibor qaratishni boshladi. Tibbiyot va ta'limning integratsiyasini kuchaytirish hamda klinik o'qitish sifati va samaradorligini oshirish tibbiy ta'lim oldida turgan asosiy muammolardir. Ortopediyani o'qitishning qiyinligi kasalliklarning xilma-xilligi, yuqori professionallik va nisbatan mavhum xususiyatlarda bo'lib, ular tibbiyot talabalarining tashabbuskorligi, g'ayrati va o'qitish samaradorligiga ta'sir qiladi. Ushbu tadqiqot CDIO (Kontseptsiya-Dizayn-Amalga oshirish-Ishlatish) kontseptsiyasiga asoslangan o'zgaruvchan sinf o'qitish rejasini ishlab chiqdi va amaliy o'rganish samaradorligini oshirish va o'qituvchilarga hamshiralik ta'limi va hatto tibbiy ta'limning o'zgaruvchan kelajagini amalga oshirishga yordam berish uchun uni ortopedik hamshiralik talabalarini tayyorlash kursiga joriy etdi. Sinfda o'qish yanada samaraliroq va yo'naltirilgan bo'ladi.
2017-yil iyun oyida uchinchi darajali kasalxonaning ortopediya bo'limida amaliyotni tugatgan ellik nafar tibbiyot talabasi nazorat guruhiga, 2018-yil iyun oyida kafedrada amaliyotni tugatgan 50 nafar hamshiralik talabasi esa aralashuv guruhiga kiritildi. Aralashuv guruhi CDIO konsepsiyasini o'zgartirilgan sinf o'qitish modelini qabul qildi, nazorat guruhi esa an'anaviy o'qitish modelini qabul qildi. Kafedraning amaliy vazifalarini bajargandan so'ng, ikki guruh talabalar nazariya, operatsion ko'nikmalar, mustaqil o'rganish qobiliyati va tanqidiy fikrlash qobiliyati bo'yicha baholandi. Ikki guruh o'qituvchilar klinik amaliyot imkoniyatlarini baholovchi sakkizta o'lchovni, jumladan, to'rtta hamshiralik jarayoni, gumanistik hamshiralik qobiliyatlari va klinik o'qitish sifatini baholashni yakunladilar.
Treningdan so'ng, aralashuv guruhining klinik amaliyot qobiliyati, tanqidiy fikrlash qobiliyati, mustaqil o'rganish qobiliyati, nazariy va operatsion ko'rsatkichlari hamda klinik o'qitish sifati bo'yicha ballari nazorat guruhiga qaraganda ancha yuqori bo'ldi (barchasi P < 0,05).
CDIO ga asoslangan o'qitish modeli hamshiralik amaliyotchilarining mustaqil o'rganish va tanqidiy fikrlash qobiliyatini rag'batlantirishi, nazariya va amaliyotning organik uyg'unligini rivojlantirishi, amaliy muammolarni tahlil qilish va hal qilish uchun nazariy bilimlardan har tomonlama foydalanish qobiliyatini oshirishi va o'rganish samaradorligini oshirishi mumkin.
Klinik ta'lim hamshiralik ta'limining eng muhim bosqichi bo'lib, nazariy bilimlardan amaliyotga o'tishni o'z ichiga oladi. Samarali klinik ta'lim hamshiralik talabalariga kasbiy ko'nikmalarni egallashga, kasbiy bilimlarni mustahkamlashga va hamshiralik amaliyotini o'tkazish qobiliyatlarini oshirishga yordam beradi. Bu shuningdek, tibbiyot talabalari uchun martaba rolini o'zgartirishning yakuniy bosqichidir [1]. So'nggi yillarda ko'plab klinik o'qitish tadqiqotchilari muammoli o'rganish (PBL), holatlarga asoslangan o'rganish (CBL), jamoaviy o'rganish (TBL) va klinik o'qitishda vaziyatga asoslangan o'rganish va vaziyatni simulyatsiya qilish kabi o'qitish usullari bo'yicha tadqiqotlar olib borishdi. Biroq, turli o'qitish usullari amaliy aloqalarning o'rganish effekti nuqtai nazaridan o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega, ammo ular nazariya va amaliyotning integratsiyasiga erisha olmaydi [2].
“O‘girilgan sinf xonasi” o‘quvchilar darsdan oldin turli xil o‘quv materiallarini mustaqil o‘rganish va o‘qituvchilar o‘quvchilarga yo‘l-yo‘riq ko‘rsatayotgan bir paytda sinfda “hamkorlikda o‘rganish” shaklida uy vazifalarini bajarish uchun maxsus axborot platformasidan foydalanadigan yangi o‘quv modelini anglatadi. Savollarga javob bering va shaxsiy yordam ko‘rsating[3]. Amerika Yangi Media Alyansi o‘girilgan sinf xonasi sinf ichida va tashqarisida vaqtni sozlashini va o‘quvchilarning o‘rganish qarorlarini o‘qituvchilardan o‘quvchilarga o‘tkazishini ta’kidladi [4]. Ushbu o‘quv modelida sinfda o‘tkazilgan qimmatli vaqt o‘quvchilarga faol, muammoga asoslangan o‘qishga ko‘proq e’tibor qaratish imkonini beradi. Deshpande [5] paramediklar ta’limi va o‘qitishda o‘girilgan sinf xonasi bo‘yicha tadqiqot o‘tkazdi va o‘girilgan sinf xonasi o‘quvchilarning o‘qishga bo‘lgan ishtiyoqi va akademik ko‘rsatkichlarini yaxshilashi va dars vaqtini qisqartirishi mumkin degan xulosaga keldi. Khe Fung HEW va Chung Kwan LO [6] o‘girilgan sinf xonasi bo‘yicha qiyosiy maqolalarning tadqiqot natijalarini o‘rganib chiqdilar va meta-tahlil orqali o‘girilgan sinf xonasi o‘qitish usulining umumiy ta’sirini umumlashtirdilar, bu an’anaviy o‘qitish usullari bilan solishtirganda, professional sog‘liqni saqlash ta’limida o‘girilgan sinf xonasi o‘qitish usuli sezilarli darajada yaxshiroq va talabalarning o‘qishini yaxshilaydi degan xulosaga keldilar. Zhong Jie [7] o'quvchilarning bilim olishiga virtual sinf va jismoniy sinf gibrid o'qitishning ta'sirini taqqosladi va o'zgaruvchan gistologiya sinfida gibrid o'rganish jarayonida onlayn o'qitish sifatini oshirish talabalarning qoniqishi va bilimini oshirishi mumkinligini aniqladi. Yuqoridagi tadqiqot natijalariga asoslanib, hamshiralik ta'limi sohasida ko'pgina olimlar o'zgaruvchan sinfning sinfda o'qitish samaradorligiga ta'sirini o'rganadilar va o'zgaruvchan sinfda o'qitish hamshiralik talabalarining akademik ko'rsatkichlarini, mustaqil o'rganish qobiliyatini va sinfdan qoniqishni yaxshilashi mumkinligiga ishonishadi.
Shuning uchun, hamshiralik talabalariga tizimli professional bilimlarni o'zlashtirish va amalga oshirishga, ularning klinik amaliyot qobiliyatlari va har tomonlama sifatini yaxshilashga yordam beradigan yangi o'qitish usulini o'rganish va ishlab chiqish zarurati mavjud. CDIO (Kontseptsiya-Dizayn-Amalga oshirish-Ishlatish) - bu 2000-yilda Massachusets Texnologiya Instituti va Shvetsiyadagi Qirollik Texnologiya Instituti kabi to'rtta universitet tomonidan ishlab chiqilgan muhandislik ta'limi modeli. Bu hamshiralik talabalariga faol, amaliy va organik tarzda o'rganish va qobiliyatlarni egallash imkonini beruvchi muhandislik ta'limining ilg'or modelidir [8, 9]. Asosiy o'rganish nuqtai nazaridan, ushbu model "talabaga yo'naltirilganlikni" ta'kidlaydi, bu talabalarga loyihalarni kontseptsiyalash, loyihalash, amalga oshirish va boshqarishda ishtirok etish va olingan nazariy bilimlarni muammolarni hal qilish vositalariga aylantirish imkonini beradi. Ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, CDIO o'qitish modeli tibbiyot talabalarining klinik amaliyot ko'nikmalari va har tomonlama sifatini yaxshilashga, o'qituvchi va talaba o'rtasidagi o'zaro ta'sirni yaxshilashga, o'qitish samaradorligini oshirishga hissa qo'shadi va axborotlashtirish islohotlarini ilgari surish va o'qitish usullarini optimallashtirishda rol o'ynaydi. U amaliy iste'dodlarni o'qitishda keng qo'llaniladi [10].
Global tibbiyot modelining o'zgarishi bilan odamlarning sog'liqqa bo'lgan talablari ortib bormoqda, bu esa tibbiyot xodimlarining mas'uliyatining oshishiga olib keldi. Hamshiralarning qobiliyati va sifati klinik yordam sifati va bemorlar xavfsizligi bilan bevosita bog'liq. So'nggi yillarda hamshiralik xodimlarining klinik qobiliyatlarini rivojlantirish va baholash hamshiralik ishi sohasida dolzarb mavzuga aylandi [11]. Shuning uchun tibbiy ta'lim tadqiqotlari uchun ob'ektiv, keng qamrovli, ishonchli va asosli baholash usuli juda muhimdir. Mini-klinik baholash mashqi (mini-CEX) tibbiyot talabalarining keng qamrovli klinik qobiliyatlarini baholash usuli bo'lib, mamlakatimizda va xorijda ko'p tarmoqli tibbiy ta'lim sohasida keng qo'llaniladi. U asta-sekin hamshiralik ishi sohasida paydo bo'ldi [12, 13].
CDIO modeli, o'zgartirilgan sinf xonasi va mini-CEXni hamshiralik ta'limida qo'llash bo'yicha ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi. Vang Bei [14] CDIO modelining COVID-19 hamshiralarining ehtiyojlari uchun hamshiralarga xos treningni yaxshilashga ta'sirini muhokama qildi. Natijalar shuni ko'rsatadiki, COVID-19 bo'yicha ixtisoslashtirilgan hamshiralik treningini o'tkazish uchun CDIO trening modelidan foydalanish hamshiralik xodimlariga ixtisoslashtirilgan hamshiralik treningi ko'nikmalari va tegishli bilimlarni yaxshiroq egallashga va ularning keng qamrovli hamshiralik ko'nikmalarini har tomonlama yaxshilashga yordam beradi. Liu Mei [15] kabi olimlar ortopedik hamshiralarni tayyorlashda o'zgartirilgan sinf xonasi bilan birgalikda jamoaviy o'qitish usulini qo'llashni muhokama qilishdi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, ushbu o'qitish modeli ortopedik hamshiralarning tushunish va nazariy bilimlarni qo'llash, jamoaviy ish, tanqidiy fikrlash va ilmiy tadqiqotlar kabi asosiy qobiliyatlarini samarali ravishda yaxshilashi mumkin. Li Ruyue va boshqalar [16] yangi jarrohlik hamshiralarini standartlashtirilgan o'qitishda takomillashtirilgan hamshiralik mini-CEX dan foydalanishning ta'sirini o'rganib chiqdilar va o'qituvchilar hamshiralik mini-CEX dan klinik o'qitish yoki ishdagi butun baholash va ishlash jarayonini baholash uchun foydalanishlari mumkinligini aniqladilar. zaif aloqalar. hamshiralarda. O'z-o'zini nazorat qilish va o'zini o'zi tahlil qilish jarayoni orqali hamshiralik faoliyatini baholashning asosiy jihatlari o'rganiladi, o'quv dasturi moslashtiriladi, klinik o'qitish sifati yanada yaxshilanadi, talabalarning keng qamrovli jarrohlik klinik hamshiralik qobiliyati yaxshilanadi va CDIO konsepsiyasiga asoslangan o'zgaruvchan sinf xonalari kombinatsiyasi sinovdan o'tkaziladi, ammo hozirda tadqiqot hisoboti yo'q. Mini-CEX baholash modelini ortopediya talabalari uchun hamshiralik ta'limiga qo'llash. Muallif CDIO modelini ortopediya hamshiraligi talabalari uchun o'quv kurslarini ishlab chiqishda qo'llagan, CDIO konsepsiyasiga asoslangan o'zgaruvchan sinf xonasini qurgan va uchlik bir joyda o'rganish va sifat modelini amalga oshirish uchun mini-CEX baholash modeli bilan birlashtirgan, shuningdek, o'qitish sifatini yaxshilashga hissa qo'shgan. Doimiy takomillashtirish o'quv shifoxonalarida amaliyotga asoslangan o'rganish uchun asos yaratadi.
Kursni amalga oshirishni osonlashtirish uchun 2017 va 2018 yillardagi uchinchi darajali kasalxonaning ortopediya bo'limida amaliyot o'tagan hamshiralik talabalarini tanlash uchun o'quv sub'ektlari sifatida qulaylik namunalarini olish usuli qo'llanildi. Har bir darajada 52 nafar stajyor bo'lganligi sababli, namuna hajmi 104 tani tashkil qiladi. To'rt talaba to'liq klinik amaliyotda qatnashmadi. Nazorat guruhiga 2017 yil iyun oyida uchinchi darajali kasalxonaning ortopediya bo'limida amaliyot o'tagan 50 nafar hamshiralik talabalari kiritilgan, ulardan 20 yoshdan 22 yoshgacha bo'lgan 6 nafar erkak va 44 nafar ayol (21.30 ± 0.60) yoshda bo'lib, ular 2018 yil iyun oyida o'sha bo'limda amaliyot o'tagan. Aralashuv guruhiga 50 nafar tibbiyot talabasi, jumladan, 21 yoshdan 22 yoshgacha bo'lgan 8 nafar erkak va 42 nafar ayol (21.45 ± 0.37) yoshda kiritilgan. Barcha sub'ektlar xabardor qilingan rozilik berishdi. Qo'shilish mezonlari: (1) Bakalavr darajasiga ega ortopedik tibbiy amaliyot talabalari. (2) Ushbu tadqiqotda xabardor qilingan rozilik va ixtiyoriy ishtirok etish. Chetlatish mezonlari: Klinik amaliyotda to'liq ishtirok eta olmaydigan shaxslar. Tibbiyot talabalari stajyorlarining ikki guruhining umumiy ma'lumotlarida statistik jihatdan sezilarli farq yo'q (p>0,05) va ular o'xshash.
Ikkala guruh ham 4 haftalik klinik amaliyotni yakunladilar, barcha kurslar Ortopediya kafedrasida yakunlandi. Kuzatuv davrida tibbiyot talabalaridan jami 10 ta guruh, har bir guruhda 5 ta talaba bor edi. O'qitish hamshiralik talabalari uchun amaliyot dasturiga muvofiq, nazariy va texnik qismlarni o'z ichiga olgan holda amalga oshiriladi. Ikkala guruhdagi o'qituvchilar bir xil malakaga ega va hamshira o'qituvchisi o'qitish sifatini nazorat qilish uchun javobgardir.
Nazorat guruhi an'anaviy o'qitish usullaridan foydalangan. Maktabning birinchi haftasida darslar dushanba kuni boshlanadi. O'qituvchilar seshanba va chorshanba kunlari nazariyadan dars berishadi va payshanba va juma kunlari operatsion mashg'ulotlarga e'tibor qaratishadi. Ikkinchi haftadan to'rtinchi haftagacha har bir fakultet a'zosi kafedrada vaqti-vaqti bilan ma'ruzalar o'qiydigan tibbiyot talabasi uchun mas'uldir. To'rtinchi haftada baholashlar kurs tugashidan uch kun oldin yakunlanadi.
Avval aytib o'tilganidek, muallif quyida batafsil bayon etilganidek, CDIO konsepsiyasiga asoslangan sinfda o'qitishning teskari usulini qo'llaydi.
Mashg'ulotlarning birinchi haftasi nazorat guruhidagi kabi; Ortopedik perioperativ mashg'ulotlarning ikkinchi va to'rtinchi haftalarida CDIO konsepsiyasiga asoslangan teskari sinf o'quv rejasi qo'llaniladi, jami 36 soat. G'oya va dizayn qismi ikkinchi haftada, amalga oshirish qismi esa uchinchi haftada yakunlanadi. Jarrohlik amaliyoti to'rtinchi haftada yakunlandi va baholash va baholash kasalxonadan chiqishdan uch kun oldin yakunlandi. Dars vaqtlarining aniq taqsimoti uchun 1-jadvalga qarang.
1 ta katta hamshira, 8 ta ortopediya fakulteti va 1 ta ortopedik bo'lmagan CDIO hamshiralik mutaxassisidan iborat o'qituvchilar guruhi tuzildi. Bosh hamshira o'qituvchilar guruhi a'zolariga CDIO o'quv dasturi va standartlarini, CDIO seminar qo'llanmasini va boshqa tegishli nazariyalarni va aniq amalga oshirish usullarini (kamida 20 soat) o'rganish va o'zlashtirishni ta'minlaydi va murakkab nazariy o'qitish masalalari bo'yicha mutaxassislar bilan doimo maslahatlashadi. O'qituvchilar o'quv maqsadlarini belgilaydilar, o'quv dasturini boshqaradilar va kattalar hamshiralik talablari va rezidentura dasturiga muvofiq darslarni izchil ravishda tayyorlaydilar.
Amaliyot dasturiga ko'ra, CDIO iste'dodlarni o'qitish dasturi va standartlariga [17] asoslanib va ortoped hamshirasining o'qitish xususiyatlari bilan birgalikda hamshiralik stajyorlarining o'quv maqsadlari uch o'lchovda belgilanadi, ya'ni: bilim maqsadlari (asosiy bilimlarni o'zlashtirish), professional bilimlar va tegishli tizim jarayonlari va boshqalar), kompetensiya maqsadlari (asosiy professional ko'nikmalar, tanqidiy fikrlash ko'nikmalari va mustaqil o'rganish qobiliyatlarini takomillashtirish va boshqalar) va sifat maqsadlari (mustahkam professional qadriyatlar va gumanistik g'amxo'rlik ruhini shakllantirish va boshqalar). .). Bilim maqsadlari CDIO o'quv dasturining texnik bilimlari va mulohazalariga, shaxsiy qobiliyatlari, professional qobiliyatlari va CDIO o'quv dasturining munosabatlariga, sifat maqsadlari esa CDIO o'quv dasturining yumshoq ko'nikmalariga mos keladi: jamoaviy ish va muloqot.
Ikki bosqichli uchrashuvlardan so'ng, o'qituvchilar guruhi CDIO konsepsiyasiga asoslangan o'zgartirilgan sinfda hamshiralik amaliyotini o'qitish rejasini muhokama qilishdi, treningni to'rt bosqichga bo'lishdi va 1-jadvalda ko'rsatilganidek, maqsadlar va dizaynni aniqladilar.
Ortopedik kasalliklar bo'yicha hamshiralik ishini tahlil qilgandan so'ng, o'qituvchi keng tarqalgan va keng tarqalgan ortopedik kasalliklar holatlarini aniqladi. Keling, bel disk churrasi bilan og'rigan bemorlarni davolash rejasini misol qilib olaylik: Bemor Chjan Moumou (erkak, 73 yosh, bo'yi 177 sm, vazni 80 kg) "2 oy davomida chap oyoq-qo'lda karaxtlik va og'riq bilan birga keladigan bel og'rig'i" dan shikoyat qildi va ambulatoriya klinikasiga yotqizildi. Bemor sifatida mas'ul hamshira: (1) Iltimos, olgan bilimlaringiz asosida bemorning tarixini muntazam ravishda so'rang va bemorga nima bo'layotganini aniqlang; (2) Vaziyatga qarab tizimli so'rovnoma va professional baholash usullarini tanlang va qo'shimcha baholashni talab qiladigan so'rovnoma savollarini taklif qiling; (3) Hamshiralik tashxisini qo'ying. Bunday holda, holatlarni qidirish ma'lumotlar bazasini birlashtirish; bemor bilan bog'liq maqsadli hamshiralik aralashuvlarini qayd etish; (4) Bemorning o'zini o'zi boshqarishdagi mavjud muammolarni, shuningdek, kasalxonadan chiqarilgandan keyin bemorni kuzatishning mavjud usullari va mazmunini muhokama qiling. Darsdan ikki kun oldin talabalarning hikoyalari va vazifalar ro'yxatini joylashtiring. Ushbu holat uchun vazifalar ro'yxati quyidagicha: (1) Bel umurtqalararo disk churrasining etiologiyasi va klinik ko'rinishlari haqidagi nazariy bilimlarni qayta ko'rib chiqish va mustahkamlash; (2) Maqsadli parvarish rejasini ishlab chiqish; (3) Ushbu holatni klinik ish asosida ishlab chiqish va operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi parvarishni amalga oshirish loyiha simulyatsiyasini o'qitishning ikkita asosiy stsenariysidir. Hamshiralik talabalari kurs mazmunini amaliy savollar bilan mustaqil ravishda ko'rib chiqadilar, tegishli adabiyotlar va ma'lumotlar bazalariga murojaat qiladilar va WeChat guruhiga kirish orqali mustaqil o'rganish vazifalarini bajaradilar.
Talabalar erkin ravishda guruhlar tuzadilar va guruh mehnatni taqsimlash va loyihani muvofiqlashtirish uchun mas'ul bo'lgan guruh rahbarini tanlaydi. Jamoaga tayyorgarlik ko'rayotgan rahbar har bir jamoa a'zosiga to'rtta mazmunni tarqatish uchun mas'uldir: holatlarga kirish, hamshiralik jarayonini amalga oshirish, sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim va kasalliklarga oid bilimlar. Amaliyot davomida talabalar bo'sh vaqtlaridan holatlarga oid muammolarni hal qilish uchun nazariy asoslarni yoki materiallarni tadqiq qilish, jamoaviy muhokamalar o'tkazish va aniq loyiha rejalarini takomillashtirish uchun foydalanadilar. Loyihani ishlab chiqishda o'qituvchi guruh rahbariga tegishli bilimlarni tashkil qilish, loyihalarni ishlab chiqish va ishlab chiqarish, dizaynlarni namoyish etish va o'zgartirish, shuningdek, hamshiralik talabalariga martaba bilan bog'liq bilimlarni dizayn va ishlab chiqarishga integratsiya qilishda yordam berish uchun guruh a'zolarini tayinlashda yordam beradi. Har bir modul bo'yicha bilimga ega bo'ling. Ushbu tadqiqot guruhining qiyinchiliklari va asosiy jihatlari tahlil qilindi va ishlab chiqildi hamda ushbu tadqiqot guruhining stsenariy modellashtirish rejasi amalga oshirildi. Ushbu bosqichda o'qituvchilar hamshiralik ishi bo'yicha namoyishlar uyushtirishdi.
Talabalar loyihalarni taqdim etish uchun kichik guruhlarda ishlaydilar. Hisobotdan so'ng, boshqa guruh a'zolari va fakultet a'zolari hamshiralik parvarishi rejasini yanada takomillashtirish uchun hisobot guruhini muhokama qilishdi va fikr bildirishdi. Guruh rahbari guruh a'zolarini butun parvarish jarayonini simulyatsiya qilishga undaydi va o'qituvchi talabalarga simulyatsiya qilingan amaliyot orqali kasallikning dinamik o'zgarishlarini o'rganishga, nazariy bilimlarni chuqurlashtirishga va shakllantirishga hamda tanqidiy fikrlash ko'nikmalarini rivojlantirishga yordam beradi. Ixtisoslashgan kasalliklarni rivojlantirishda bajarilishi kerak bo'lgan barcha materiallar o'qituvchilar rahbarligida bajariladi. O'qituvchilar hamshiralik talabalariga bilim va klinik amaliyotning uyg'unligiga erishish uchun yotoqxonada amaliyot o'tkazishga izoh berishadi va yo'l-yo'riq ko'rsatishadi.
Har bir guruhni baholagandan so'ng, o'qituvchi o'z fikrlarini bildirdi va har bir guruh a'zosining tarkibni tashkil etish va ko'nikma jarayonidagi kuchli va zaif tomonlarini qayd etdi, bu esa hamshiralik talabalarining o'quv mazmunini tushunishini doimiy ravishda yaxshilaydi. O'qituvchilar o'qitish sifatini tahlil qiladilar va hamshiralik talabalarining baholashlari va o'qitishni baholash asosida kurslarni optimallashtiradilar.
Hamshiralik talabalari amaliy mashg'ulotlardan so'ng nazariy va amaliy imtihonlarni topshirishadi. Aralashuv uchun nazariy savollar o'qituvchi tomonidan beriladi. Aralashuv ishlari ikki guruhga (A va B) bo'lingan va aralashuv uchun bitta guruh tasodifiy tanlanadi. Aralashuv savollari ikki qismga bo'lingan: professional nazariy bilim va holat tahlili, har biri 50 balldan iborat bo'lib, umumiy ball 100 ballni tashkil etadi. Talabalar hamshiralik ko'nikmalarini baholashda quyidagilardan tasodifiy ravishda birini tanlaydilar, jumladan, eksenel inversiya texnikasi, orqa miya shikastlanishi bo'lgan bemorlar uchun oyoq-qo'llarni yaxshi joylashtirish texnikasi, pnevmatik terapiya texnikasidan foydalanish, CPM bo'g'im reabilitatsiya apparatidan foydalanish texnikasi va boshqalar. To'liq ball 100 ball.
To'rtinchi haftada Mustaqil o'rganishni baholash shkalasi kurs tugashidan uch kun oldin baholanadi. Chjan Xiyan [18] tomonidan ishlab chiqilgan o'rganish qobiliyati uchun mustaqil baholash shkalasi qo'llanildi, jumladan, o'rganish motivatsiyasi (8 ta element), o'zini o'zi boshqarish (11 ta element), o'rganishda hamkorlik qilish qobiliyati (5 ta element) va axborot savodxonligi (6 ta element). Har bir element 5 ballli Likert shkalasi bo'yicha "umuman izchil emas" dan "to'liq izchil" gacha baholanadi, ballar 1 dan 5 gacha. Umumiy ball 150 ga teng. Ball qanchalik yuqori bo'lsa, mustaqil o'rganish qobiliyati shunchalik kuchli bo'ladi. Shkalaning Kronbax alfa koeffitsienti 0,822 ga teng.
To'rtinchi haftada kasalxonadan chiqishdan uch kun oldin tanqidiy fikrlash qobiliyatini baholash shkalasi baholandi. Mercy Corps tomonidan tarjima qilingan Tanqidiy fikrlash qobiliyatini baholash shkalasining xitoycha versiyasi [19] qo'llanildi. Unda yetti o'lchov mavjud: haqiqatni kashf etish, ochiq fikrlash, tahliliy qobiliyat va tashkil etish qobiliyati, har bir o'lchovda 10 ta element mavjud. 6 balllik shkala mos ravishda 1 dan 6 gacha bo'lgan "mutlaqo qo'shilmayman" dan "mutlaqo qo'shilaman" gacha bo'lgan shkala bo'yicha qo'llaniladi. Salbiy bayonotlar teskari baholanadi, umumiy ball 70 dan 420 gacha. Umumiy ball ≤210 salbiy natijani, 211–279 neytral natijani, 280–349 ijobiy natijani va ≥350 kuchli tanqidiy fikrlash qobiliyatini bildiradi. Shkalaning Kronbax alfa koeffitsienti 0,90 ga teng.
To'rtinchi haftada, klinik kompetensiyani baholash kasalxonadan chiqishdan uch kun oldin o'tkaziladi. Ushbu tadqiqotda qo'llanilgan mini-CEX shkalasi mini-CEX asosida Medical Classic [20] dan moslashtirildi va muvaffaqiyatsizlik 1 balldan 3 ballgacha baholandi. Talablarga javob beradi, talablarga javob berish uchun 4-6 ball, yaxshi natijalar uchun 7-9 ball. Tibbiyot talabalari ixtisoslashtirilgan amaliyotni tugatgandan so'ng o'qishni yakunlaydilar. Ushbu shkala bo'yicha Kronbax alfa koeffitsienti 0,780 ga, bo'lingan yarim ishonchlilik koeffitsienti esa 0,842 ga teng, bu yaxshi ishonchlilikni ko'rsatadi.
To'rtinchi haftada, kafedradan ketishdan bir kun oldin, o'qituvchilar va talabalar simpoziumi va o'qitish sifatini baholash bo'lib o'tdi. O'qitish sifatini baholash shakli Zhou Tong [21] tomonidan ishlab chiqilgan va besh jihatni o'z ichiga oladi: o'qitishga munosabat, o'qitish mazmuni va o'qitish. Metodlar, o'qitishning ta'siri va o'qitish xususiyatlari. 5 balli Likert shkalasi qo'llanildi. Ball qanchalik yuqori bo'lsa, o'qitish sifati shuncha yaxshi bo'ladi. Ixtisoslashgan amaliyotni tugatgandan so'ng to'ldiriladi. So'rovnoma yaxshi ishonchlilikka ega, Kronbax alfa shkalasi 0,85 ga teng.
Ma'lumotlar SPSS 21.0 statistik dasturi yordamida tahlil qilindi. O'lchov ma'lumotlari o'rtacha ± standart og'ish (\(\strike X \pm S\)) sifatida ifodalanadi va guruhlar o'rtasida taqqoslash uchun aralashuv guruhi t ishlatiladi. Sanoq ma'lumotlari holatlar soni (%) sifatida ifodalangan va xi-kvadrat yoki Fisherning aniq aralashuvi yordamida taqqoslangan. p qiymati <0.05 statistik jihatdan ahamiyatli farqni ko'rsatadi.
Ikkala guruh hamshira stajyorlarining nazariy va operatsion aralashuv ballarini taqqoslash 2-jadvalda keltirilgan.
Ikkala guruh hamshira stajyorlarining mustaqil o'rganish va tanqidiy fikrlash qobiliyatlarini taqqoslash 3-jadvalda keltirilgan.
Ikki guruh hamshira stajyorlari o'rtasida klinik amaliyot qobiliyatini baholashni taqqoslash. Aralashuv guruhidagi talabalarning klinik hamshiralik amaliyoti qobiliyati nazorat guruhidagiga qaraganda ancha yaxshi edi va farq 4-jadvalda ko'rsatilganidek, statistik jihatdan ahamiyatli edi (p <0,05).
Ikki guruhning o'qitish sifatini baholash natijalari shuni ko'rsatdiki, nazorat guruhining umumiy o'qitish sifati balli 90.08 ± 2.34 ballni, aralashuv guruhining umumiy o'qitish sifati balli esa 96.34 ± 2.16 ballni tashkil etdi. Farq statistik jihatdan ahamiyatli edi. (t = – 13.900, p < 0.001).
Tibbiyotning rivojlanishi va taraqqiyoti tibbiy iste'dodlarning amaliy jihatdan yetarli darajada to'planishini talab qiladi. Ko'plab simulyatsiya va simulyatsiya o'qitish usullari mavjud bo'lsa-da, ular klinik amaliyotning o'rnini bosa olmaydi, bu esa kelajakdagi tibbiyot iste'dodlarining kasalliklarni davolash va hayotni saqlab qolish qobiliyati bilan bevosita bog'liq. COVID-19 epidemiyasidan beri mamlakat universitet kasalxonalarining klinik o'qitish funksiyasiga ko'proq e'tibor qaratdi [22]. Tibbiyot va ta'limning integratsiyasini kuchaytirish hamda klinik o'qitish sifati va samaradorligini oshirish tibbiy ta'lim oldida turgan asosiy muammolardir. Ortopediyani o'qitishning qiyinligi kasalliklarning xilma-xilligi, yuqori professionallik va nisbatan mavhum xususiyatlardadir, bu esa tibbiyot talabalarining tashabbuskorligi, g'ayrati va o'rganish qobiliyatiga ta'sir qiladi [23].
CDIO o'qitish konsepsiyasi doirasidagi teskari sinf o'qitish usuli o'quv mazmunini o'qitish, o'rganish va amaliyot jarayoni bilan birlashtiradi. Bu sinf xonalarining tuzilishini o'zgartiradi va hamshiralik talabalarini o'qitishning markaziga qo'yadi. Ta'lim jarayonida o'qituvchilar hamshiralik talabalariga odatiy holatlarda murakkab hamshiralik masalalari bo'yicha tegishli ma'lumotlarga mustaqil ravishda kirishga yordam berishadi [24]. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, CDIO vazifalarni ishlab chiqish va klinik o'qitish faoliyatini o'z ichiga oladi. Loyiha batafsil ko'rsatmalar beradi, professional bilimlarni mustahkamlashni amaliy ish ko'nikmalarini rivojlantirish bilan chambarchas bog'laydi va simulyatsiya paytida muammolarni aniqlaydi, bu hamshiralik talabalari uchun mustaqil o'rganish va tanqidiy fikrlash qobiliyatlarini yaxshilashda, shuningdek, mustaqil o'rganish paytida yo'l-yo'riq ko'rsatishda foydalidir. - tadqiqot. Ushbu tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, 4 haftalik mashg'ulotlardan so'ng, aralashuv guruhidagi hamshiralik talabalarining mustaqil o'rganish va tanqidiy fikrlash qobiliyatlari bo'yicha ballari nazorat guruhidagilarga qaraganda ancha yuqori bo'ldi (ikkalasi ham p < 0,001). Bu Fan Xiaoyingning hamshiralik ta'limida CDIO va CBL o'qitish usulining ta'siri bo'yicha tadqiqot natijalariga mos keladi [25]. Ushbu o'qitish usuli stajyorlarning tanqidiy fikrlash va mustaqil o'rganish qobiliyatlarini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. Fikrlash bosqichida o'qituvchi avval sinfda hamshiralik talabalari bilan qiyin fikrlarni baham ko'radi. Keyin hamshiralik talabalari mustaqil ravishda mikro-ma'ruza videolari orqali tegishli ma'lumotlarni o'rganib, ortopedik hamshiralik kasbi haqidagi tushunchalarini yanada boyitish uchun tegishli materiallarni faol ravishda qidirdilar. Loyihalash jarayonida hamshiralik talabalari guruh muhokamalari orqali jamoaviy ish va tanqidiy fikrlash ko'nikmalarini mashq qildilar, professor-o'qituvchilar rahbarligida va amaliy tadqiqotlardan foydalandilar. Amalga oshirish bosqichida o'qituvchilar real hayotdagi kasalliklarni operatsiyadan keyingi parvarish qilishni imkoniyat sifatida ko'rib chiqadilar va hamshiralik talabalariga hamshiralik ishidagi muammolar bilan tanishish va ularni aniqlash uchun guruh hamkorlikda amaliy mashqlarni o'tkazishni o'rgatish uchun amaliy simulyatsiya o'qitish usullaridan foydalanadilar. Shu bilan birga, real holatlarni o'qitish orqali hamshiralik talabalari operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi parvarishning asosiy jihatlarini o'rganishlari mumkin, shunda ular operatsiyadan keyingi parvarishning barcha jihatlari bemorning operatsiyadan keyingi tiklanishida muhim omillar ekanligini aniq tushunishadi. Operatsion darajada o'qituvchilar tibbiyot talabalariga amaliyotda nazariyalar va ko'nikmalarni o'zlashtirishga yordam beradi. Shu bilan birga, ular tibbiyot talabalariga yordam berish uchun turli xil hamshiralik protseduralarini yodlashni emas, balki real holatlarda sharoitlarning o'zgarishini kuzatishni, mumkin bo'lgan asoratlar haqida o'ylashni o'rganadilar. Qurilish va amalga oshirish jarayoni o'qitish mazmunini organik ravishda birlashtiradi. Ushbu hamkorlikdagi, interaktiv va tajribaga asoslangan o'rganish jarayonida hamshiralik talabalarining mustaqil o'rganish qobiliyati va o'rganishga bo'lgan ishtiyoqi yaxshi safarbar qilinadi va ularning tanqidiy fikrlash qobiliyatlari yaxshilanadi. Tadqiqotchilar talabalarning akademik ko'rsatkichlari va hisoblash fikrlash (CT) qobiliyatlarini yaxshilash uchun taklif qilingan veb-dasturlash kurslariga muhandislik dizayn doirasini joriy etish uchun Dizayn fikrlash (DT)-Tushunish-Loyihalash-Amalga oshirish-Operate (CDIO)) dan foydalanishdi va natijalar shuni ko'rsatadiki, talabalarning akademik ko'rsatkichlari va hisoblash fikrlash qobiliyatlari sezilarli darajada yaxshilandi [26].
Ushbu tadqiqot hamshiralik talabalariga "So'rov-Kontseptsiya-Loyihalash-Amalga oshirish-Operatsiya-Mulohaza" jarayoniga muvofiq butun jarayonda ishtirok etishga yordam beradi. Klinik vaziyatlar ishlab chiqilgan. Keyin e'tibor guruh hamkorligi va mustaqil fikrlashga qaratiladi, unga o'qituvchi savollarga javob beradi, talabalar muammolarga yechim taklif qiladi, ma'lumotlarni to'playdi, stsenariy mashqlari va nihoyat yotoq yonidagi mashqlar qo'shiladi. Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, aralashuv guruhidagi tibbiyot talabalarining nazariy bilim va operatsion ko'nikmalarni baholash bo'yicha ballari nazorat guruhidagi talabalarnikidan yaxshiroq edi va farq statistik jihatdan ahamiyatli edi (p < 0,001). Bu aralashuv guruhidagi tibbiyot talabalarining nazariy bilim va operatsion ko'nikmalarni baholash bo'yicha yaxshiroq natijalarga ega ekanligi bilan mos keladi. Nazorat guruhi bilan taqqoslaganda, farq statistik jihatdan ahamiyatli edi (p <0,001). Tegishli tadqiqot natijalari bilan birlashtirilgan [27, 28]. Tahlilning sababi shundaki, CDIO modeli birinchi navbatda yuqori kasallanish darajasiga ega kasallik bilim nuqtalarini tanlaydi, ikkinchidan, loyiha sozlamalarining murakkabligi boshlang'ich ko'rsatkichga mos keladi. Ushbu modelda, talabalar amaliy tarkibni tugatgandan so'ng, ular loyiha vazifalari daftarini kerak bo'lganda to'ldiradilar, tegishli tarkibni qayta ko'rib chiqadilar va o'quv mazmunini hazm qilish va ichkilashtirish hamda yangi bilim va o'rganishni sintez qilish uchun topshiriqlarni guruh a'zolari bilan muhokama qiladilar. Eski bilimlar yangicha usulda. Bilimlarni o'zlashtirish yaxshilanadi.
Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatadiki, CDIO klinik o'rganish modelini qo'llash orqali aralashuv guruhidagi hamshiralik talabalari hamshiralik konsultatsiyalari, fizik tekshiruvlar, hamshiralik tashxislarini aniqlash, hamshiralik aralashuvlarini amalga oshirish va hamshiralik parvarishi, oqibatlari va gumanistik parvarish bo'yicha nazorat guruhidagi hamshiralik talabalariga qaraganda yaxshiroq natijalarga erishdilar. Bundan tashqari, ikki guruh o'rtasida har bir parametrda statistik jihatdan sezilarli farqlar mavjud edi (p <0,05), bu Hongyun [29] natijalariga o'xshash edi. Zhou Tong [21] yurak-qon tomir hamshiralik ta'limi klinik amaliyotida Kontseptsiya-Dizayn-Amalga oshirish-Ishlatish (CDIO) o'qitish modelini qo'llashning ta'sirini o'rganib chiqdi va eksperimental guruhdagi talabalar CDIO klinik amaliyotidan foydalanganliklarini aniqladi. Hamshiralik jarayonida o'qitish usuli, gumanitar fanlar. Hamshiralik qobiliyati va vijdonlilik kabi sakkizta parametr an'anaviy o'qitish usullaridan foydalanadigan hamshiralik talabalariga qaraganda ancha yaxshi. Buning sababi, o'quv jarayonida hamshiralik talabalari endi bilimlarni passiv ravishda qabul qilmaydilar, balki o'z qobiliyatlaridan foydalanadilar. Turli yo'llar bilan bilim oladilar. Jamoa a'zolari o'zlarining jamoaviy ruhini to'liq ochib berishadi, o'quv resurslarini birlashtiradilar va mavjud klinik hamshiralik muammolari haqida bir necha bor hisobot berishadi, mashq qilishadi, tahlil qilishadi va muhokama qilishadi. Ularning bilimlari yuzaki darajadan chuqurlikka qarab rivojlanadi, sabablarni tahlil qilishning aniq mazmuniga ko'proq e'tibor qaratadi. Sog'liqni saqlash muammolari, hamshiralik maqsadlarini shakllantirish va hamshiralik aralashuvlarining amaliyligi. Professor-o'qituvchilar munozaralar davomida idrok-amaliyot-javobning tsiklik rag'batlantirishini shakllantirish, hamshiralik talabalariga mazmunli o'quv jarayonini yakunlashga yordam berish, hamshiralik talabalarining klinik amaliyot qobiliyatlarini yaxshilash, o'rganishga qiziqish va samaradorligini oshirish hamda talabalarning klinik amaliyotini doimiy ravishda takomillashtirish uchun ko'rsatmalar va namoyishlar beradi. . Nazariyadan amaliyotga o'rganish qobiliyati, bilimlarni o'zlashtirishni yakunlash.
CDIO asosidagi klinik ta'lim dasturlarini joriy etish klinik ta'lim sifatini yaxshilaydi. Ding Jinxia [30] va boshqalarning tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, o'rganish motivatsiyasi, mustaqil o'rganish qobiliyati va klinik o'qituvchilarning samarali o'qitish xatti-harakati kabi turli jihatlar o'rtasida o'zaro bog'liqlik mavjud. Ushbu tadqiqotda CDIO klinik o'qitishning rivojlanishi bilan klinik o'qituvchilar kengaytirilgan professional tayyorgarlikdan o'tdilar, o'qitish konsepsiyalarini yangiladilar va o'qitish qobiliyatlarini yaxshiladilar. Ikkinchidan, u klinik o'qitish misollari va yurak-qon tomir hamshiralik ta'limi mazmunini boyitadi, o'qitish modelining tartibliligi va samaradorligini makro nuqtai nazardan aks ettiradi va talabalarning kurs mazmunini tushunishi va eslab qolishiga yordam beradi. Har bir ma'ruzadan keyingi fikr-mulohazalar klinik o'qituvchilarning o'zini o'zi anglashini rag'batlantirishi, klinik o'qituvchilarni o'z ko'nikmalari, professional darajasi va gumanistik fazilatlari haqida mulohaza yuritishga undashi, tengdoshlarning o'rganishini chinakamiga amalga oshirishi va klinik o'qitish sifatini yaxshilashi mumkin. Natijalar shuni ko'rsatdiki, aralashuv guruhidagi klinik o'qituvchilarning o'qitish sifati nazorat guruhidagiga qaraganda yaxshiroq edi, bu Xiong Haiyang [31] tadqiqotining natijalariga o'xshash edi.
Ushbu tadqiqot natijalari klinik o'qitish uchun qimmatli bo'lsa-da, bizning tadqiqotimiz hali ham bir qator cheklovlarga ega. Birinchidan, qulaylik namunalarini olish ushbu topilmalarning umumlashtirilishini cheklashi mumkin va bizning namunamiz bitta uchinchi darajali tibbiy yordam shifoxonasi bilan cheklangan edi. Ikkinchidan, o'qitish vaqti atigi 4 hafta va hamshira stajyorlari tanqidiy fikrlash ko'nikmalarini rivojlantirish uchun ko'proq vaqtga muhtoj. Uchinchidan, ushbu tadqiqotda Mini-CEXda ishlatilgan bemorlar o'qimagan haqiqiy bemorlar edi va stajyor hamshiralarning kursdagi ishlash sifati bemordan bemorga farq qilishi mumkin. Bular ushbu tadqiqot natijalarini cheklaydigan asosiy muammolardir. Kelajakdagi tadqiqotlar namunalar hajmini kengaytirishi, klinik o'qituvchilarning o'qitishini oshirishi va amaliy tadqiqotlarni ishlab chiqish uchun standartlarni birlashtirishi kerak. CDIO konsepsiyasiga asoslangan o'zgartirilgan sinf uzoq muddatda tibbiyot talabalarining keng qamrovli qobiliyatlarini rivojlantira oladimi yoki yo'qligini tekshirish uchun ham uzunlamasına tadqiqot o'tkazish kerak.
Ushbu tadqiqot ortopedik hamshiralik talabalari uchun kurs dizaynida CDIO modelini ishlab chiqdi, CDIO konsepsiyasi asosida teskari sinf xonasini qurdi va uni mini-CEX baholash modeli bilan birlashtirdi. Natijalar shuni ko'rsatadiki, CDIO konsepsiyasiga asoslangan teskari sinf xonasi nafaqat klinik o'qitish sifatini yaxshilaydi, balki talabalarning mustaqil o'rganish qobiliyatini, tanqidiy fikrlashini va klinik amaliyot qobiliyatini ham yaxshilaydi. Ushbu o'qitish usuli an'anaviy ma'ruzalarga qaraganda ishonchliroq va samaraliroq. Natijalar tibbiy ta'limga ta'sir qilishi mumkin degan xulosaga kelish mumkin. CDIO konsepsiyasiga asoslangan teskari sinf xonasi o'qitish, o'rganish va amaliy faoliyatga qaratilgan bo'lib, talabalarni klinik ishga tayyorlash uchun professional bilimlarni mustahkamlashni amaliy ko'nikmalarni rivojlantirish bilan chambarchas bog'laydi. Talabalarga o'rganish va amaliyotda faol ishtirok etish imkoniyatini berish va barcha jihatlarni hisobga olish muhimligini hisobga olgan holda, tibbiy ta'limda CDIOga asoslangan klinik o'rganish modelidan foydalanish taklif etiladi. Ushbu yondashuvni klinik o'qitishga innovatsion, talabaga yo'naltirilgan yondashuv sifatida ham tavsiya qilish mumkin. Bundan tashqari, topilmalar tibbiy ta'limni takomillashtirish strategiyalarini ishlab chiqishda siyosatchilar va olimlar uchun juda foydali bo'ladi.
Joriy tadqiqot davomida foydalanilgan va/yoki tahlil qilingan ma'lumotlar to'plamlari tegishli muallifdan oqilona so'rov bo'yicha olinishi mumkin.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Dalillarga asoslangan tibbiyotning klinik amaliyot modellari: ilmiy ta'limotmi yoki diniy va'zmi? J Clinical Practice jurnali. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Mening mamlakatimdagi ichki kasalliklar bo'yicha hamshiralik kurslarida o'qitish usullarini isloh qilish bo'yicha adabiyotlarni tadqiq qilish [J] Xitoy tibbiy ta'limi jurnali. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Stomatologiya ta'limida o'zgartirilgan sinf xonasi: umumiy tahlil [J] Yevropa stomatologiya ta'limi jurnali. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK O'girilgan sinfxona sog'liqni saqlash sohalarida talabalarning o'qishini yaxshilaydi: meta-tahlil. BMC Tibbiy ta'lim. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. An'anaviy ma'ruzalar va teskari sinf xonalarining hamshiralik talabalarining tanqidiy fikrlash tendentsiyalariga ta'sirini taqqoslash: kvazi-eksperimental tadqiqot [J]. Bugungi kunda hamshiralik ta'limi. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK O'girilgan sinfxona sog'liqni saqlash sohalarida talabalarning o'qishini yaxshilaydi: meta-tahlil. BMC Tibbiy ta'lim. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X va boshqalar. Gistologiyani o'zgartirilgan jismoniy sinflar va o'zgartirilgan virtual sinflarda mashq qilayotgan MBBS talabalarining aralash o'rganish samaradorligini taqqoslash. BMC Tibbiy ta'lim. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Xitoyda CDIO kurslari uchun professionallik va etika kurslarini loyihalash va ishlab chiqish. Fan va muhandislik etikasi. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. CDIO tamoyillariga asoslangan sanoatga xos qolip dizayni kurslarini ishlab chiqish va baholash [J] Xalqaro muhandislik ta'limi jurnali. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Jarrohlik hamshiralik ta'limida kontseptsiya-loyihalash-amalga oshirish-operatsiya ta'lim modelini qo'llash [J] Xitoy hamshiralik jurnali. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD va boshqalar. Mini-CEX: klinik ko'nikmalarni baholash usuli. Intern shifokor 2003;138(6):476–81.
Nashr vaqti: 2024-yil 24-fevral