COVID-19 epidemiyasidan boshlab, mamlakat universitet shifoxonalarining klinik o'qitish funktsiyasiga ko'proq e'tibor bera boshladi.Tibbiyot va ta’lim integratsiyasini mustahkamlash, klinik o‘qitish sifati va samaradorligini oshirish tibbiy ta’lim oldida turgan asosiy vazifalardandir.Ortopediya fanini o'qitishning qiyinligi tibbiyot talabalarining tashabbusi, ishtiyoqi va o'qitish samaradorligiga ta'sir qiluvchi kasalliklarning xilma-xilligi, yuqori professionallik va nisbatan mavhum xususiyatlardadir.Ushbu tadqiqot CDIO (kontseptsiya-dizayn-amalga oshirish-ishlash) kontseptsiyasiga asoslangan sinfda o'qitish rejasini ishlab chiqdi va uni amaliy ta'lim samarasini yaxshilash va o'qituvchilarga hamshiralik ta'limining kelajagini o'zgartirishga yordam berish uchun ortopedik hamshiralik talabalarini tayyorlash kursida amalga oshirildi. tibbiy ta'lim.Sinfdagi ta'lim yanada samarali va diqqatga sazovor bo'ladi.
2017-yil iyun oyida uchinchi darajali shifoxonaning ortopediya bo‘limida amaliyot o‘tagan 50 nafar tibbiyot fakulteti talabalari nazorat guruhiga, 2018-yil iyun oyida kafedrada amaliyot o‘tagan 50 nafar hamshiralik fakulteti talabalari intervensiya guruhiga kiritildi.Interventsiya guruhi CDIO kontseptsiyasini teskari sinfda o'qitish modelini, nazorat guruhi esa an'anaviy o'qitish modelini qabul qildi.Kafedraning amaliy topshiriqlari bajarilgandan so‘ng, ikki guruh talabalari nazariy, operativ ko‘nikmalar, mustaqil bilim olish qobiliyati va tanqidiy fikrlash qobiliyati bo‘yicha baholandi.Ikki guruh o'qituvchilar klinik amaliyot imkoniyatlarini, jumladan, to'rtta hamshiralik jarayoni, gumanistik hamshiralik qobiliyatlari va klinik o'qitish sifatini baholashni o'z ichiga olgan sakkizta o'lchovni yakunladilar.
Treningdan so'ng, klinik amaliyot qobiliyati, tanqidiy fikrlash qobiliyati, mustaqil o'rganish qobiliyati, nazariy va operatsion ko'rsatkichlar va aralashuv guruhining klinik o'qitish sifati ko'rsatkichlari nazorat guruhiga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi (barchasi P <0,05).
CDIO-ga asoslangan o'qitish modeli hamshira stajyorlarining mustaqil o'rganish va tanqidiy fikrlash qobiliyatini rag'batlantirishi, nazariya va amaliyotning organik uyg'unligini targ'ib qilishi, amaliy muammolarni tahlil qilish va hal qilish uchun nazariy bilimlardan har tomonlama foydalanish qobiliyatini oshirishi va o'rganish samarasini yaxshilashi mumkin.
Klinik ta'lim hamshiralik ta'limining eng muhim bosqichi bo'lib, nazariy bilimlardan amaliyotga o'tishni o'z ichiga oladi.Samarali klinik ta'lim hamshiralik ishi bo'yicha talabalarga kasbiy ko'nikmalarni egallashga, kasbiy bilimlarni mustahkamlashga va ularning hamshiralik ishi bilan shug'ullanish qobiliyatini oshirishga yordam beradi.Bu, shuningdek, tibbiyot talabalari uchun martaba rolini o'tishning yakuniy bosqichidir [1].So'nggi yillarda ko'plab klinik o'qitish tadqiqotchilari muammoga asoslangan ta'lim (PBL), vaziyatga asoslangan ta'lim (CBL), jamoaviy ta'lim (TBL) va klinik o'qitishda vaziyatni o'rganish va vaziyatni simulyatsiya qilish kabi o'qitish usullari bo'yicha tadqiqotlar olib borishdi. ..Biroq, turli xil o'qitish usullari amaliy bog'lanishlarning o'quv ta'siri nuqtai nazaridan o'zlarining afzalliklari va kamchiliklariga ega, ammo ular nazariya va amaliyotning integratsiyasiga erisha olmaydi [2].
“O‘qilgan sinf” deganda o‘quvchilar ma’lum bir axborot platformasidan foydalanib, dars oldidan turli o‘quv materiallarini mustaqil o‘rganish va o‘qituvchilar o‘quvchilarga yo‘l-yo‘riq ko‘rsatayotgan vaqtda sinfda “hamkorlikda o‘rganish” ko‘rinishida uy vazifalarini bajarish uchun yangi o‘quv modeliga ishora qiladi.Savollarga javob bering va shaxsiy yordam bering[3].American New Media Alliance ta'kidlashicha, o'zgartirilgan sinf xona ichidagi va tashqarisidagi vaqtni moslashtiradi va o'quvchilarning o'rganish qarorlarini o'qituvchilardan talabalarga o'tkazadi [4].Ushbu o'quv modelida sinfda o'tkaziladigan qimmatli vaqt o'quvchilarga faol, muammoli o'rganishga ko'proq e'tibor qaratish imkonini beradi.Deshpande [5] feldsherlik ta'limi va o'qitishda teskari sinf xonasi bo'yicha tadqiqot o'tkazdi va teskari sinf o'quvchilarning o'rganish ishtiyoqini va akademik samaradorligini oshirishi va dars vaqtini qisqartirishi mumkin degan xulosaga keldi.Khe Fung HEW va Chung Kwan LO [6] teskari sinfdagi qiyosiy maqolalarning tadqiqot natijalarini oʻrganib chiqdilar va meta-tahlil orqali teskari sinfda oʻqitish usulining umumiy taʼsirini umumlashtirdilar, bu esa anʼanaviy oʻqitish usullari bilan solishtirganda teskari sinfda oʻqitish usuli ekanligini koʻrsatdi. kasbiy sog'liqni saqlash sohasida ta'lim sezilarli darajada yaxshilanadi va talabalarning o'qishini yaxshilaydi.Zhong Jie [7] teskari virtual sinf va fizik sinfdagi gibrid oʻqitishning oʻquvchilarning bilim olishiga taʼsirini solishtirdi va gibrid oʻrganish jarayonida teskari gistologiya sinfida onlayn oʻqitish sifatini oshirish talabalarning qoniqish darajasini oshirishi mumkinligini aniqladi. bilim.tutmoq.Yuqoridagi tadqiqot natijalariga asoslanib, hamshiralik ishi ta'limi sohasida ko'pchilik olimlar teskari sinfning sinfdagi o'qitish samaradorligiga ta'sirini o'rganishadi va teskari sinfda o'qitish hamshiralik ishi o'quvchilarining akademik faoliyatini, mustaqil o'rganish qobiliyatini va sinfdan qoniqishni oshirishi mumkinligiga ishonishadi.
Shu sababli, hamshiralik ishi talabalariga tizimli kasbiy bilimlarni o'zlashtirish va amalga oshirishga, ularning klinik amaliyot qobiliyatini va har tomonlama sifatini yaxshilashga yordam beradigan yangi o'qitish usulini o'rganish va ishlab chiqish zarurati mavjud.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) - 2000 yilda to'rtta universitet, jumladan Massachusets texnologiya instituti va Shvetsiyadagi Qirollik texnologiya instituti tomonidan ishlab chiqilgan muhandislik ta'limi modeli.Bu muhandislik ta'limining ilg'or modeli bo'lib, u hamshiralik talabalariga faol, amaliy va organik tarzda o'rganish va qobiliyatlarni egallash imkonini beradi [8, 9].Asosiy ta'lim nuqtai nazaridan, ushbu model "talabalarga yo'naltirilganlik" ga urg'u beradi, bu talabalarga loyihalarni ishlab chiqish, loyihalash, amalga oshirish va ishlatishda ishtirok etish va olingan nazariy bilimlarni muammoni hal qilish vositalariga aylantirish imkonini beradi.Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, CDIO o'qitish modeli klinik amaliyot ko'nikmalarini va tibbiyot talabalarining har tomonlama sifatini yaxshilashga, o'qituvchi va talabalarning o'zaro hamkorligini yaxshilashga, o'qitish samaradorligini oshirishga yordam beradi va axborotlashtirish islohotini rag'batlantirish va o'qitish usullarini optimallashtirishda rol o'ynaydi.U amaliy iste'dodlarni tayyorlashda keng qo'llaniladi [10].
Global tibbiyot modelining o'zgarishi bilan odamlarning sog'likka bo'lgan talablari ortib bormoqda, bu esa tibbiyot xodimlarining mas'uliyatini oshirishga olib keldi.Hamshiralarning qobiliyati va sifati bevosita klinik yordam sifati va bemor xavfsizligiga bog'liq.So'nggi yillarda hamshiralarning klinik qobiliyatlarini rivojlantirish va baholash hamshiralik ishi sohasida dolzarb mavzuga aylandi [11].Shu sababli, ob'ektiv, keng qamrovli, ishonchli va to'g'ri baholash usuli tibbiy ta'lim tadqiqotlari uchun juda muhimdir.Mini-klinik baholash mashqlari (mini-CEX) tibbiyot talabalarining keng qamrovli klinik qobiliyatlarini baholash usuli bo'lib, uyda va chet elda ko'p tarmoqli tibbiy ta'lim sohasida keng qo'llaniladi.U asta-sekin hamshiralik sohasida paydo bo'ldi [12, 13].
CDIO modeli, teskari sinf xonasi va mini-CEXni hamshiralik ta'limida qo'llash bo'yicha ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi.Vang Bei [14] CDIO modelining COVID-19 hamshiralari ehtiyojlari uchun hamshiralar uchun maxsus treningni yaxshilashga ta'sirini muhokama qildi.Natijalar shuni ko'rsatadiki, CDIO trening modelidan COVID-19 bo'yicha ixtisoslashtirilgan hamshiralik ishi bo'yicha treninglar o'tkazish uchun hamshiralar xodimlariga maxsus hamshiralik bo'yicha o'qitish ko'nikmalarini va tegishli bilimlarni yaxshiroq egallashga yordam beradi va ularning har tomonlama hamshiralik ko'nikmalarini har tomonlama yaxshilashga yordam beradi.Liu Mei [15] kabi olimlar ortopedik hamshiralarni tayyorlashda teskari sinf bilan birgalikda jamoaviy o'qitish usulini qo'llashni muhokama qildilar.Natijalar shuni ko'rsatdiki, ushbu o'qitish modeli ortopedik hamshiralarning tushunish kabi asosiy qobiliyatlarini samarali ravishda yaxshilashi mumkin.va nazariy bilimlarni qo‘llash, jamoada ishlash, tanqidiy fikrlash va ilmiy tadqiqotlar.Li Ruyue va boshqalar.[16] yangi jarrohlik hamshiralarini standartlashtirilgan tayyorlashda takomillashtirilgan Nursing Mini-CEX-dan foydalanish ta'sirini o'rganib chiqdi va o'qituvchilar klinik ta'lim yoki ishdagi barcha baholash va ishlash jarayonini baholash uchun Hemşirelik Mini-CEX dan foydalanishi mumkinligini aniqladi. uni.hamshiralar va real vaqtda fikr-mulohazalarni taqdim etish.O'z-o'zini nazorat qilish va o'z-o'zini aks ettirish jarayoni orqali hamshiralik faoliyatini baholashning asosiy nuqtalari o'rganiladi, o'quv rejasi tuziladi, klinik o'qitish sifati yanada yaxshilanadi, talabalarning keng qamrovli jarrohlik klinik hamshiralik qobiliyati yaxshilanadi va o'zgaruvchan CDIO kontseptsiyasiga asoslangan sinf kombinatsiyasi sinovdan o'tkazildi, ammo hozircha tadqiqot hisoboti yo'q.Mini-CEX baholash modelini ortopediya talabalari uchun hamshiralik ta'limiga qo'llash.Muallif CDIO modelini ortopediya hamshirasi talabalari uchun o'quv kurslarini ishlab chiqishda qo'lladi, CDIO kontseptsiyasiga asoslangan teskari sinf xonasini qurdi va uchta birda o'rganish va sifat modelini amalga oshirish uchun mini-CEX baholash modeli bilan birlashtirdi.bilim va ko‘nikmalarni egallab, o‘qitish sifatini oshirishga ham hissa qo‘shdi.Doimiy takomillashtirish shifoxonalarda o'qitishda amaliyotga asoslangan o'rganish uchun asos yaratadi.
Kursni amalga oshirishni osonlashtirish uchun 2017 va 2018 yillarda uchinchi darajali shifoxonaning ortopediya bo'limida amaliyot o'tayotgan hamshiralik ishi talabalarini tanlash uchun o'quv predmeti sifatida qulay namuna olish usuli qo'llanildi.Har bir bosqichda 52 nafar tinglovchi bo'lganligi sababli, tanlov hajmi 104 nafarni tashkil qiladi. To'rt nafar talaba to'liq klinik amaliyotda qatnashmadi.Nazorat guruhiga 2017 yil iyun oyida uchinchi darajali shifoxonaning ortopediya bo‘limida amaliyot o‘tagan 50 nafar hamshira talabalari, shulardan 20 yoshdan 22 yoshgacha bo‘lgan 6 nafar erkak va 44 nafar ayol (21,30 ± 0,60) o‘sha kafedrada amaliyot o‘tagan. iyun oyida 2018. Interventsiya guruhiga 50 nafar tibbiyot talabalari, shu jumladan 21 yoshdan 22 yoshgacha bo'lgan 8 erkak va 42 ayol (21,45±0,37) kiritilgan.Barcha sub'ektlar xabardor qilingan rozilik berishdi.Qo'shilish mezonlari: (1) Bakalavr darajasiga ega bo'lgan ortopedik tibbiy amaliyot talabalari.(2) Axborotlangan rozilik va ushbu tadqiqotda ixtiyoriy ishtirok etish.Cheklash mezonlari: Klinik amaliyotda to'liq ishtirok eta olmaydigan shaxslar.Ikki guruh tibbiyot talabalari stajyorlarining umumiy ma'lumotlarida statistik jihatdan ahamiyatli farq yo'q (p>0,05) va ular solishtirish mumkin.
Ikkala guruh ham 4 haftalik klinik amaliyotni yakunladilar, barcha kurslar ortopediya kafedrasida yakunlandi.Kuzatuv davrida tibbiyot fakulteti talabalaridan jami 10 ta guruh, har bir guruhda 5 tadan talabalar bor edi.O'qitish hamshiralik ishi talabalari uchun amaliyot dasturiga muvofiq, nazariy va texnik qismlarni o'z ichiga olgan holda amalga oshiriladi.Ikkala guruhdagi o'qituvchilarning malakasi bir xil bo'lib, o'qitish sifatini nazorat qilish uchun hamshira o'qituvchi javobgardir.
Nazorat guruhi an'anaviy o'qitish usullaridan foydalangan.Maktabning birinchi haftasida darslar dushanba kuni boshlanadi.O'qituvchilar seshanba va chorshanba kunlari nazariyadan dars berishadi, payshanba va juma kunlari esa operatsion mashg'ulotlarga e'tibor berishadi.Ikkinchi haftadan toʻrtinchi haftagacha har bir professor-oʻqituvchi kafedrada vaqti-vaqti bilan maʼruza oʻqishi uchun tibbiyot fakulteti talabasi uchun masʼuldir.To'rtinchi haftada baholashlar kurs tugashidan uch kun oldin yakunlanadi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, muallif quyida batafsil tavsiflangan CDIO kontseptsiyasiga asoslangan teskari sinfda o'qitish usulini qo'llaydi.
Treningning birinchi haftasi nazorat guruhidagi bilan bir xil;Ortopedik perioperativ mashg'ulotlarning ikkinchidan to'rtinchi haftalari jami 36 soatlik CDIO kontseptsiyasiga asoslangan sinfda o'qitish rejasidan foydalanadi.Fikr va dizayn qismi ikkinchi haftada, amalga oshirish qismi esa uchinchi haftada yakunlanadi.Operatsiya to'rtinchi haftada yakunlandi va baholash va baholash bo'shatishdan uch kun oldin yakunlandi.Maxsus sinf vaqtini taqsimlash uchun 1-jadvalga qarang.
1 nafar katta hamshira, 8 nafar ortopediya fakulteti va 1 nafar ortopedik bo‘lmagan CDIO hamshiralik mutaxassisidan iborat o‘quv jamoasi tashkil etildi.Bosh hamshira o'quv guruhi a'zolariga CDIO o'quv rejasi va standartlarini, CDIO o'quv qo'llanmasini va boshqa tegishli nazariyalarni va maxsus amalga oshirish usullarini (kamida 20 soat) o'rganish va o'zlashtirishni ta'minlaydi va har doim murakkab nazariy o'qitish masalalari bo'yicha mutaxassislar bilan maslahatlashadi. .Fakultet o'quv maqsadlarini belgilaydi, o'quv rejasini boshqaradi va kattalar hamshirasi talablari va rezidentura dasturiga mos keladigan tarzda darslarni tayyorlaydi.
Amaliyot dasturiga ko'ra, CDIO iste'dodlarni o'qitish dasturi va standartlariga [17] asoslanib, ortopedik hamshiraning o'qitish xususiyatlari bilan birgalikda hamshira stajyorlarining o'quv maqsadlari uch o'lchovda belgilanadi, xususan: bilim maqsadlari (asosiy o'zlashtirish). bilimlar), kasbiy bilimlar va tegishli tizim jarayonlari va boshqalar), kompetentsiya maqsadlari (asosiy kasbiy ko'nikmalar, tanqidiy fikrlash qobiliyatlari va mustaqil ta'lim qobiliyatlarini takomillashtirish va h.k.) va sifat maqsadlari (sog'lom kasbiy qadriyatlar va insonparvarlik g'amxo'rligi ruhini shakllantirish va boshqalar). va boshqalar.)..).Bilim maqsadlari CDIO o'quv dasturining texnik bilimlari va mulohazalariga, shaxsiy qobiliyatlari, kasbiy qobiliyatlari va CDIO o'quv dasturining munosabatlariga mos keladi va sifat maqsadlari CDIO o'quv dasturining yumshoq ko'nikmalariga mos keladi: jamoada ishlash va muloqot.
Ikki davra uchrashuvlaridan so‘ng o‘qituvchilar jamoasi CDIO kontseptsiyasi asosida teskari sinfda hamshiralik amaliyotini o‘qitish rejasini muhokama qildilar, mashg‘ulotlarni to‘rt bosqichga bo‘lishdi va 1-jadvalda ko‘rsatilganidek, maqsad va dizaynni aniqladilar.
Ortopedik kasalliklar bo'yicha hamshiralik ishini tahlil qilgandan so'ng, o'qituvchi keng tarqalgan va keng tarqalgan ortopedik kasalliklar holatlarini aniqladi.Masalan, bel disklari churrasi bilan og'rigan bemorlarni davolash rejasini olaylik: Bemor Chjan Moumou (erkak, 73 yosh, bo'yi 177 sm, vazni 80 kg) “pastki bel og'rig'i, chap pastki oyoq-qo'llarda uyqusizlik va og'riqlar bilan birga keladi. 2 oy” va ambulatoriyaga yotqizilgan.Bemor sifatida mas'ul hamshira: (1) Iltimos, olingan bilimlar asosida bemorning tarixini muntazam ravishda so'rang va bemor bilan nima sodir bo'layotganini aniqlang;(2) Vaziyat asosida tizimli so'rov va professional baholash usullarini tanlash va qo'shimcha baholashni talab qiladigan so'rov savollarini taklif qilish;(3) Hamshiralik tashxisini amalga oshirish.Bunday holda, ishlarni qidirish ma'lumotlar bazasini birlashtirish kerak;bemor bilan bog'liq maqsadli hamshiralik tadbirlarini qayd etish;(4) Bemorning o'zini o'zi boshqarishdagi mavjud muammolarni, shuningdek, bo'shatilgandan keyin bemorni kuzatishning joriy usullari va mazmunini muhokama qilish.Talabalarning hikoyalari va vazifalar ro'yxatini darsdan ikki kun oldin joylashtiring.Ushbu holat bo'yicha vazifalar ro'yxati quyidagilardan iborat: (1) lomber intervertebral disk churrasining etiologiyasi va klinik ko'rinishlari haqidagi nazariy bilimlarni ko'rib chiqish va mustahkamlash;(2) Maqsadli parvarish rejasini ishlab chiqish;(3) Ushbu holatni klinik ish asosida ishlab chiqish va operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi parvarishlashni amalga oshirish loyiha simulyatsiyasini o'rgatishning ikkita asosiy stsenariysidir.Hamshiralik ishi talabalari mustaqil ravishda amaliyot savollari bilan kurs mazmunini ko'rib chiqadilar, tegishli adabiyotlar va ma'lumotlar bazalari bilan maslahatlashadilar va WeChat guruhiga kirish orqali mustaqil o'quv topshiriqlarini bajaradilar.
Talabalar guruhlarni erkin tuzadilar va guruh mehnat taqsimoti va loyihani muvofiqlashtirish uchun mas'ul bo'lgan guruh rahbarini tanlaydi.Jamoa rahbari to'rtta tarkibni tarqatish uchun javobgardir: vaziyatni tanishtirish, hamshiralik jarayonini amalga oshirish, sog'liqni saqlash ma'lumoti va har bir jamoa a'zosiga kasallik bilan bog'liq bilim.Amaliyot davomida talabalar bo'sh vaqtlaridan nazariy ma'lumotlar yoki materiallarni tadqiq qilish uchun amaliy muammolarni hal qilish, jamoaviy muhokamalar o'tkazish va aniq loyiha rejalarini yaxshilash uchun foydalanadilar.Loyihani ishlab chiqishda o'qituvchi jamoa a'zolariga tegishli bilimlarni tashkil qilish, loyihalarni ishlab chiqish va ishlab chiqarish, dizaynlarni namoyish qilish va o'zgartirish, shuningdek, hamshiralik talabalariga kasbga oid bilimlarni dizayn va ishlab chiqarishga integratsiyalashda yordam berishda guruh rahbariga yordam beradi.Har bir modul bo'yicha bilimga ega bo'ling.Ushbu tadqiqot guruhining muammolari va asosiy nuqtalari tahlil qilindi va ishlab chiqildi va ushbu tadqiqot guruhining stsenariy modellashtirishni amalga oshirish rejasi amalga oshirildi.Ushbu bosqichda o'qituvchilar hamshiralik davrasini namoyish qilishdi.
Talabalar loyihalarni taqdim etish uchun kichik guruhlarda ishlaydi.Hisobotdan so‘ng guruhning boshqa a’zolari va professor-o‘qituvchilari hamshiralik parvarishi rejasini yanada takomillashtirish maqsadida hisobot guruhini muhokama qildilar va sharhladilar.Guruh rahbari jamoa a’zolarini butun parvarish jarayonini simulyatsiya qilishga undaydi, o‘qituvchi esa o‘quvchilarga simulyatsiya qilingan amaliyot orqali kasallikning dinamik o‘zgarishlarini o‘rganishga, nazariy bilimlarni tushunish va qurishni chuqurlashtirishga, tanqidiy fikrlash ko‘nikmalarini rivojlantirishga yordam beradi.Ixtisoslashgan kasalliklarni ishlab chiqishda to'ldirilishi kerak bo'lgan barcha tarkib o'qituvchilarning rahbarligi ostida to'ldiriladi.O'qituvchilar hamshiralik bo'yicha talabalarga bilim va klinik amaliyotning kombinatsiyasiga erishish uchun yotoqxona amaliyotini bajarishga izoh beradilar va yo'naltiradilar.
Har bir guruhni baholagandan so'ng, o'qituvchi sharhlar berdi va har bir guruh a'zosining tarkibni tashkil etish va ko'nikma jarayonidagi kuchli va zaif tomonlarini hamshiralik talabalarining o'quv mazmunini tushunishlarini doimiy ravishda yaxshilash uchun qayd etdi.O'qituvchilar o'qitish sifatini tahlil qiladilar va hamshiralik talabalarining baholashlari va o'qitish baholashlari asosida kurslarni optimallashtiradilar.
Hamshiralik ishi talabalari amaliy mashg‘ulotlardan so‘ng nazariy va amaliy imtihonlar topshiradilar.Interventsiya uchun nazariy savollar o'qituvchi tomonidan beriladi.Interventsiya qog'ozlari ikki guruhga (A va B) bo'linadi va bir guruh aralashuv uchun tasodifiy tanlanadi.Interventsiya savollari ikki qismga bo'lingan: kasbiy nazariy bilim va vaziyatni tahlil qilish, ularning har biri 50 ball, umumiy ball 100 ball.Talabalar hamshiralik ko'nikmalarini baholashda quyidagilardan birini tasodifiy tanlaydilar, jumladan, eksenel inversiya texnikasi, orqa miya jarohati bilan og'rigan bemorlar uchun oyoq-qo'llarni yaxshi joylashtirish texnikasi, pnevmatik terapiya texnikasidan foydalanish, CPM qo'shma reabilitatsiya apparatidan foydalanish texnikasi va boshqalar. To'liq. ball - 100 ball.
To'rtinchi haftada mustaqil ta'limni baholash shkalasi kurs tugashidan uch kun oldin baholanadi.Chjan Xiyan [18] tomonidan ishlab chiqilgan taʼlim qobiliyatini mustaqil baholash shkalasi, jumladan, oʻrganish motivatsiyasi (8 ta band), oʻz-oʻzini nazorat qilish (11 ta band), oʻrganishda hamkorlik qilish qobiliyati (5 ta band) va axborot savodxonligi (6 ta band) qoʻllanilgan. .Har bir element 1 dan 5 gacha boʻlgan ballar bilan “butunlay mos emas” dan “toʻliq mos”gacha boʻlgan 5 ballik Likert shkalasi boʻyicha baholanadi. Umumiy ball 150. Bal qancha yuqori boʻlsa, mustaqil oʻrganish qobiliyati shunchalik kuchli boʻladi. .Shkalaning Cronbach alfa koeffitsienti 0,822 ga teng.
To'rtinchi haftada tanqidiy fikrlash qobiliyatini baholash shkalasi bo'shatishdan uch kun oldin baholandi.Mercy Corps [19] tomonidan tarjima qilingan tanqidiy fikrlash qobiliyatini baholash shkalasining xitoycha versiyasidan foydalanilgan.Uning ettita o'lchovi bor: haqiqatni kashf qilish, ochiq fikrlash, analitik qobiliyat va tashkilotchilik qobiliyati, har bir o'lchovda 10 ta element.6 ballli shkala qo'llaniladi, mos ravishda 1 dan 6 gacha bo'lgan "qat'iy rozi emasman" dan "qat'iy roziman".Salbiy bayonotlar teskari ball bilan baholanadi, jami ball 70 dan 420 gacha. Umumiy ball ≤210 ball salbiy natijani, 211–279 ball neytral ishlashni, 280–349 ijobiy natijani va ≥350 kuchli tanqidiy fikrlash qobiliyatini bildiradi.Shkalaning Cronbach alfa koeffitsienti 0,90 ga teng.
To'rtinchi haftada bo'shatishdan uch kun oldin klinik malakani baholash o'tkaziladi.Ushbu tadqiqotda foydalanilgan mini-CEX shkalasi mini-CEX asosidagi Medical Classic [20] dan moslashtirilgan va muvaffaqiyatsizlik 1 dan 3 ballgacha baholangan.Talablarga javob beradi, talablarni qondirish uchun 4-6 ball, yaxshi uchun 7-9 ball.Tibbiyot talabalari ixtisoslashtirilgan amaliyotni tugatgandan so'ng o'qishni yakunlaydilar.Ushbu shkalaning Cronbach alfa koeffitsienti 0,780 ni tashkil qiladi va yarim ishonchlilik koeffitsienti 0,842 bo'lib, yaxshi ishonchlilikdan dalolat beradi.
To'rtinchi haftada, kafedrani tark etishdan bir kun oldin, o'qituvchilar va talabalarning simpoziumi va o'qitish sifatini baholash bo'lib o'tdi.Ta'lim sifatini baholash shakli Chjou Tong [21] tomonidan ishlab chiqilgan va besh jihatni o'z ichiga oladi: o'qitish munosabati, o'qitish mazmuni va o'qitish.Trening usullari, ta'siri va o'qitish xususiyatlari.5 ballli Likert shkalasi qo'llanildi.Bal qancha yuqori bo‘lsa, o‘qitish sifati shunchalik yaxshi bo‘ladi.Ixtisoslashtirilgan amaliyotni tugatgandan so'ng yakunlandi.Anketaning ishonchliligi yaxshi, Cronbach alfa shkalasi 0,85 ga teng.
Ma'lumotlar SPSS 21.0 statistik dasturi yordamida tahlil qilindi.O'lchov ma'lumotlari o'rtacha ± standart og'ish (\(\strike X \pm S\)) sifatida ifodalanadi va guruhlar o'rtasida taqqoslash uchun aralashish guruhi t ishlatiladi.Hisoblash ma'lumotlari holatlar soni (%) sifatida ifodalangan va chi-kvadrat yoki Fisherning aniq aralashuvi yordamida taqqoslangan.p <0,05 qiymati statistik jihatdan muhim farqni ko'rsatadi.
Ikki guruh hamshira stajyorlarining nazariy va operativ aralashuv ballarini taqqoslash 2-jadvalda keltirilgan.
Ikki guruh stajyor hamshiralarning mustaqil ta’lim va tanqidiy fikrlash qobiliyatlarini taqqoslash 3-jadvalda keltirilgan.
Ikki guruh hamshira internlari o'rtasida klinik amaliyot qobiliyatini baholashni taqqoslash.Aralashuv guruhidagi talabalarning klinik hamshiralik amaliyoti qobiliyati nazorat guruhidagiga qaraganda ancha yaxshi edi va 4-jadvalda ko'rsatilganidek, farq statistik jihatdan ahamiyatli edi (p <0,05).
Ikki guruhning o'qitish sifatini baholash natijalari shuni ko'rsatdiki, nazorat guruhining o'qitish sifatining umumiy balli 90,08 ± 2,34 ballni, aralashuv guruhining umumiy o'qitish sifati balli esa 96,34 ± 2,16 ballni tashkil etdi.Farq statistik jihatdan ahamiyatli edi.(t = – 13,900, p <0,001).
Tibbiyotning rivojlanishi va rivojlanishi tibbiy iste'dodning etarli darajada amaliy to'planishini talab qiladi.Ko'pgina simulyatsiya va simulyatsiya o'qitish usullari mavjud bo'lsa-da, ular klinik amaliyotni almashtira olmaydi, bu kelajakdagi tibbiy iste'dodning kasalliklarni davolash va hayotni saqlab qolish qobiliyatiga bevosita bog'liq.COVID-19 epidemiyasidan beri mamlakat universitet shifoxonalarining klinik oʻqitish funksiyasiga koʻproq eʼtibor qaratdi [22].Tibbiyot va ta’lim integratsiyasini mustahkamlash, klinik o‘qitish sifati va samaradorligini oshirish tibbiy ta’lim oldida turgan asosiy vazifalardandir.Ortopediyani o'qitishning qiyinligi turli xil kasalliklar, yuqori professionallik va nisbatan mavhum xususiyatlarda bo'lib, bu tibbiyot talabalarining tashabbusi, ishtiyoqi va o'rganish qobiliyatiga ta'sir qiladi [23].
CDIO o'qitish kontseptsiyasi doirasidagi teskari sinfda o'qitish usuli ta'lim mazmunini o'qitish, o'rganish va amaliyot jarayoni bilan birlashtiradi.Bu sinf xonalarining tuzilishini o'zgartiradi va hamshiralik talabalarini o'qitishning asosiga qo'yadi.O'quv jarayonida o'qituvchilar hamshiralik ishi bo'yicha talabalarga oddiy holatlarda murakkab hamshiralik masalalari bo'yicha tegishli ma'lumotlarni mustaqil ravishda olishlariga yordam beradilar [24].Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, CDIO vazifalarni ishlab chiqish va klinik o'qitish faoliyatini o'z ichiga oladi.Loyiha batafsil yo'riqnomani taqdim etadi, kasbiy bilimlarni amaliy ish ko'nikmalarini rivojlantirish bilan yaqindan uyg'unlashtiradi va simulyatsiya paytida muammolarni aniqlaydi, bu hamshira talabalari uchun mustaqil ta'lim va tanqidiy fikrlash qobiliyatlarini oshirishda, shuningdek, mustaqil mashg'ulotlar davomida rahbarlik qilishda foydalidir. o'rganish.- o'qish.Ushbu tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, 4 haftalik treningdan so'ng, aralashuv guruhidagi hamshiralik talabalarining mustaqil ta'lim va tanqidiy fikrlash qobiliyatlari nazorat guruhidagiga qaraganda ancha yuqori bo'lgan (ikkalasi ham p <0,001).Bu Fan Xiaoyingning CDIO ning CBL o'qitish usuli bilan birgalikda hamshiralik ta'limiga ta'siri bo'yicha tadqiqoti natijalariga mos keladi [25].Ushbu o'qitish usuli tinglovchilarning tanqidiy fikrlash va mustaqil ta'lim qobiliyatini sezilarli darajada oshirishi mumkin.Fikrlash bosqichida o'qituvchi birinchi navbatda sinfdagi hamshira talabalari bilan qiyin fikrlarni aytib beradi.Keyin hamshiralik ishi talabalari mustaqil ravishda mikro-ma'ruza videolari orqali tegishli ma'lumotlarni o'rgandilar va ortopedik hamshiralik kasbi haqidagi tushunchalarini yanada boyitish uchun tegishli materiallarni faol ravishda qidirdilar.Loyihalash jarayonida hamshiralik talabalari jamoaviy ish va tanqidiy fikrlash ko'nikmalarini guruh muhokamalari orqali, professor-o'qituvchilar rahbarligida va amaliy tadqiqotlar yordamida mashq qildilar.Amalga oshirish bosqichida o'qituvchilar real hayotdagi kasalliklarni operatsiyadan keyingi parvarishlash imkoniyati sifatida ko'rishadi va hamshiralik ishi bilan tanishish va muammolarni aniqlash uchun hamshira talabalarini guruh bilan hamkorlikda amaliy mashg'ulotlar o'tkazishga o'rgatish uchun vaziyatni simulyatsiya qilishni o'rgatish usullaridan foydalanadilar.Shu bilan birga, real vaziyatlarni o'rgatish orqali hamshira talabalari operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi parvarishning asosiy nuqtalarini o'rganishlari mumkin, shunda ular operatsiyadan keyingi parvarishning barcha jihatlari bemorning operatsiyadan keyingi tiklanishida muhim omillar ekanligini aniq tushunadilar.Operatsion darajada o'qituvchilar tibbiyot talabalariga nazariya va ko'nikmalarni amaliyotda o'zlashtirishga yordam beradi.Bunda ular real holatlarda sharoit o‘zgarishini kuzatishni, yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan asoratlar haqida o‘ylashni va tibbiyot talabalariga yordam berish uchun turli hamshiralik muolajalarini yodlamaslikni o‘rganadilar.Qurilish va amalga oshirish jarayoni o'qitish mazmunini organik ravishda birlashtiradi.Hamkorlik, interfaol va tajribaga asoslangan bu o‘quv jarayonida hamshiralik ishi bo‘yicha talabalarning o‘z-o‘zini boshqarish qobiliyati va o‘rganishga bo‘lgan ishtiyoqi yaxshi safarbar qilinadi va ularning tanqidiy fikrlash qobiliyatlari yaxshilanadi.Tadqiqotchilar talabalarning akademik samaradorligini va hisoblash fikrlash (CT) qobiliyatlarini yaxshilash uchun taklif qilingan veb-dasturlash kurslariga muhandislik dizayn asoslarini kiritish uchun Design Thinking (DT)-Conceive-Dizayn-Implement-Operate (CDIO) dan foydalanganlar va natijalar shuni ko'rsatadiki, talabalarning o'quv faoliyati va hisoblash fikrlash qobiliyatlari sezilarli darajada yaxshilanadi [26].
Ushbu tadqiqot hamshiralik talabalariga savol berish-kontseptsiya-dizayn-amalga oshirish-operatsiya-debriefing jarayoniga muvofiq butun jarayonda ishtirok etishga yordam beradi.Klinik holatlar ishlab chiqilgan.Keyin asosiy e'tibor guruhdagi hamkorlik va mustaqil fikrlashga qaratilgan bo'lib, o'qituvchi savollarga javob beradi, talabalar muammolarni hal qilish yo'llarini taklif qiladilar, ma'lumotlar to'playdi, stsenariy mashqlari va nihoyat yotoqxona mashqlari.Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, aralashuv guruhidagi tibbiyot talabalarining nazariy bilimlari va operatsion ko'nikmalarini baholash bo'yicha ballari nazorat guruhidagi talabalarga qaraganda yaxshiroq va farq statistik jihatdan ahamiyatli (p <0,001).Bu aralashuv guruhidagi tibbiyot talabalari nazariy bilim va operatsion ko'nikmalarni baholashda yaxshiroq natijalarga erishganligi bilan mos keladi.Nazorat guruhi bilan taqqoslaganda, farq statistik jihatdan ahamiyatli edi (p<0,001).Tegishli tadqiqot natijalari bilan birlashtirilgan [27, 28].Tahlil qilishning sababi shundaki, CDIO modeli birinchi navbatda yuqori kasallanish ko'rsatkichlariga ega bo'lgan kasalliklarni bilish nuqtalarini tanlaydi, ikkinchidan, loyiha sozlamalarining murakkabligi asosiy darajaga mos keladi.Ushbu modelda talabalar amaliy mazmunni to‘ldirgandan so‘ng, zaruratga qarab loyiha topshiriqlar kitobini to‘ldiradilar, tegishli mazmunni qayta ko‘rib chiqadilar va o‘quv mazmunini hazm qilish va o‘zlashtirish hamda yangi bilim va o‘rganishni sintez qilish uchun topshiriqlarni guruh a’zolari bilan muhokama qiladilar.Eski bilimlarni yangi usulda.Bilimlarni assimilyatsiya qilish yaxshilanadi.
Ushbu tadqiqot CDIO klinik ta'lim modelini qo'llash orqali aralashuv guruhidagi hamshiralik talabalari nazorat guruhidagi hamshiralik talabalariga qaraganda hamshiralik maslahatlari, fizik tekshiruvlar, hamshiralik tashxislarini aniqlash, hamshiralik aralashuvini amalga oshirish va hamshiralik parvarishida yaxshiroq ekanligini ko'rsatadi.oqibatlari.va gumanistik g'amxo'rlik.Bundan tashqari, ikkala guruh o'rtasida har bir parametrda statistik jihatdan sezilarli farqlar mavjud edi (p <0,05), bu Hongyun [29] natijalariga o'xshash edi.Chjou Tong [21] kardiovaskulyar hamshiralarni o'qitishning klinik amaliyotida Kontseptsiya-Dizayn-Implement-Operate (CDIO) o'qitish modelini qo'llash ta'sirini o'rganib chiqdi va eksperimental guruh talabalari CDIO klinik amaliyotidan foydalanganligini aniqladi.Hamshiralik jarayonidagi o'qitish usuli, gumanitar fanlar. Hamshiralik qobiliyati va vijdonliligi kabi sakkizta parametr an'anaviy o'qitish usullaridan foydalangan holda hamshiralik ishi talabalariga qaraganda ancha yaxshi.Buning sababi bo'lishi mumkin, chunki o'quv jarayonida hamshiralik talabalari endi bilimlarni passiv ravishda qabul qilmaydilar, balki o'zlarining qobiliyatlaridan foydalanadilar.bilimlarni turli yo'llar bilan egallash.Guruh a'zolari o'zlarining jamoaviy ruhini to'liq ochib beradilar, o'quv resurslarini birlashtiradilar va bir necha bor hisobot beradilar, mashq qiladilar, tahlil qiladilar va dolzarb klinik hamshiralik muammolarini muhokama qiladilar.Ularning bilimlari sabab tahlilining o'ziga xos mazmuniga ko'proq e'tibor berib, yuzakidan chuqurgacha rivojlanadi.sog'liq muammolari, hamshiralik maqsadlarini shakllantirish va hamshiralik aralashuvining maqsadga muvofiqligi.Fakultet munozaralar davomida idrok-amaliyot-javobning tsiklik stimulyatsiyasini shakllantirish, hamshiralik bo'yicha talabalarga mazmunli o'quv jarayonini yakunlashda yordam berish, hamshiralik ishi bo'yicha talabalarning klinik amaliyot qobiliyatlarini yaxshilash, o'rganishga qiziqish va samaradorligini oshirish va talabalarning klinik amaliyotini doimiy ravishda yaxshilash uchun ko'rsatma va ko'rsatma beradi - hamshiralar ..qobiliyat.Nazariyadan amaliyotga o'rganish, bilimlarni o'zlashtirishni yakunlash qobiliyati.
CDIO asosidagi klinik ta'lim dasturlarini amalga oshirish klinik ta'lim sifatini oshiradi.Ding Jinxia [30] va boshqalarning tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, o'rganish motivatsiyasi, mustaqil o'rganish qobiliyati va klinik o'qituvchilarning samarali o'qitish xulq-atvori kabi turli jihatlar o'rtasida bog'liqlik mavjud.Ushbu tadqiqotda, CDIO klinik o'qitishning rivojlanishi bilan klinik o'qituvchilar kengaytirilgan kasbiy tayyorgarlik, yangilangan o'qitish kontseptsiyalari va yaxshilangan o'qitish qobiliyatlarini oldilar.Ikkinchidan, u klinik o'qitish misollari va yurak-qon tomir hamshiralik ta'limi mazmunini boyitadi, makro nuqtai nazardan o'qitish modelining tartibliligi va samaradorligini aks ettiradi va talabalarning kurs mazmunini tushunishi va saqlab qolishiga yordam beradi.Har bir ma'ruzadan keyingi fikr-mulohazalar klinik o'qituvchilarning o'z-o'zini anglashiga yordam beradi, klinik o'qituvchilarni o'z mahoratlari, kasbiy darajasi va insonparvarlik fazilatlari haqida fikr yuritishga undaydi, tengdoshlarni o'rganishni haqiqatda amalga oshiradi va klinik ta'lim sifatini oshiradi.Natijalar shuni ko'rsatdiki, aralashuv guruhidagi klinik o'qituvchilarning o'qitish sifati nazorat guruhidagiga qaraganda yaxshiroq edi, bu Xiong Xaiyang [31] tomonidan o'tkazilgan tadqiqot natijalariga o'xshash edi.
Ushbu tadqiqot natijalari klinik ta'lim uchun qimmatli bo'lsa-da, bizning tadqiqotimiz hali ham bir nechta cheklovlarga ega.Birinchidan, qulay namuna olishdan foydalanish ushbu topilmalarning umumlashtirilishini cheklashi mumkin va bizning namunamiz bitta uchinchi darajali shifoxona bilan cheklangan.Ikkinchidan, mashg'ulot vaqti bor-yo'g'i 4 haftani tashkil etadi va stajyor hamshiralarga tanqidiy fikrlash qobiliyatlarini rivojlantirish uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi.Uchinchidan, ushbu tadqiqotda Mini-CEXda qo'llanilgan bemorlar treningsiz haqiqiy bemorlar edi va stajyor hamshiralar kursining sifati bemordan bemorga farq qilishi mumkin.Bu tadqiqot natijalarini cheklaydigan asosiy masalalar.Kelajakdagi tadqiqotlar namunalar hajmini kengaytirishi, klinik o'qituvchilarning malakasini oshirishi va amaliy tadqiqotlarni ishlab chiqish standartlarini birlashtirishi kerak.CDIO kontseptsiyasiga asoslangan o'zgartirilgan sinf uzoq muddatda tibbiyot talabalarining keng qamrovli qobiliyatlarini rivojlantira oladimi yoki yo'qligini tekshirish uchun uzunlamasına tadqiqot kerak.
Ushbu tadqiqot ortopedik hamshiralik talabalari uchun kursni loyihalashda CDIO modelini ishlab chiqdi, CDIO kontseptsiyasi asosida aylantirilgan sinfni qurdi va uni mini-CEX baholash modeli bilan birlashtirdi.Natijalar shuni ko'rsatadiki, CDIO kontseptsiyasiga asoslangan teskari sinf xonasi nafaqat klinik o'qitish sifatini oshiradi, balki talabalarning mustaqil bilim olish qobiliyatini, tanqidiy fikrlashni va klinik amaliyot qobiliyatini yaxshilaydi.Ushbu o'qitish usuli an'anaviy ma'ruzalarga qaraganda ancha ishonchli va samarali.Natijalar tibbiy ta'limga ta'sir qilishi mumkin degan xulosaga kelish mumkin.CDIO kontseptsiyasiga asoslangan teskari sinf xonasi o'qitish, o'rganish va amaliy faoliyatga qaratilgan bo'lib, kasbiy bilimlarni mustahkamlash bilan talabalarni klinik ishlarga tayyorlash uchun amaliy ko'nikmalarni rivojlantirish bilan chambarchas bog'langan.Talabalarga o‘qish va amaliyotda faol ishtirok etish imkoniyatini berish muhimligini hisobga olib, barcha jihatlarni hisobga olgan holda, tibbiy ta’limda CDIO asosidagi klinik ta’lim modelidan foydalanish taklif etiladi.Ushbu yondashuvni klinik ta'limga innovatsion, talabaga yo'naltirilgan yondashuv sifatida ham tavsiya qilish mumkin.Bundan tashqari, topilmalar tibbiy ta'limni yaxshilash strategiyalarini ishlab chiqishda siyosatchilar va olimlar uchun juda foydali bo'ladi.
Joriy tadqiqot davomida foydalanilgan va/yoki tahlil qilingan maʼlumotlar toʻplami tegishli muallifdan asosli soʻrov boʻyicha mavjud.
Charlz S., Gaffni A., Friman E. Dalillarga asoslangan tibbiyotning klinik amaliyot modellari: ilmiy ta'lim yoki diniy va'z?J Klinik amaliyotni baholash.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Xu Yazhu Rong.Mening mamlakatimdagi ichki kasalliklar hamshiralik kurslarida o'qitish usullarini isloh qilish bo'yicha adabiyot tadqiqotlari [J] Xitoy tibbiyot ta'limi jurnali.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Stomatologiya ta'limida o'girilgan sinf: ko'lamli sharh [J] Tish ta'limi Evropa jurnali.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK. O'zgartirilgan sinf o'quvchilarning sog'liqni saqlash kasblari bo'yicha o'rganishini yaxshilaydi: meta-tahlil.BMC tibbiy ta'lim.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. An'anaviy ma'ruzalar va teskari sinfning hamshiralik talabalarining tanqidiy fikrlash tendentsiyalariga ta'sirini taqqoslash: kvazi-eksperimental tadqiqot[J].Bugungi kunda hamshiralik ta'limi.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK. O'zgartirilgan sinf o'quvchilarning sog'liqni saqlash kasblari bo'yicha o'rganishini yaxshilaydi: meta-tahlil.BMC tibbiy ta'lim.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Xu X va boshqalar.Gistologiya bilan shug'ullanadigan MBBS talabalarining aralashgan o'rganish samaradorligini teskari jismoniy sinflarda va virtual sinflarda taqqoslash.BMC tibbiy ta'lim.2022; 22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Xitoyda CDIO kurslari uchun professionallik va axloq kurslarini loyihalash va rivojlantirish.Fan va muhandislik etikasi.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.CDIO tamoyillari asosida sanoatga xos mog'or dizayni kurslarini ishlab chiqish va baholash [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Chjan Lanxua, Lu Zhihong, jarrohlik hamshiralik ta'limida kontseptsiya-dizayn-amalga oshirish-operatsiya ta'lim modelini qo'llash [J] Xitoy hamshiralik jurnali.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD va boshqalar.Mini-CEX: klinik ko'nikmalarni baholash usuli.Intern shifokor 2003; 138 (6): 476-81.
Xabar vaqti: 24-fevral-2024