Amaliyotchilar to'g'ri, xavfsiz klinik qarorlar qabul qilish va amaliyot xatolaridan qochish uchun samarali klinik fikrlash ko'nikmalariga ega bo'lishi kerak.Kam rivojlangan klinik fikrlash ko'nikmalari bemorning xavfsizligini buzishi va parvarish yoki davolanishni kechiktirishi mumkin, ayniqsa intensiv terapiya va tez yordam bo'limlarida.Simulyatsiyaga asoslangan treningda bemor xavfsizligini ta'minlashda klinik fikrlash ko'nikmalarini rivojlantirish uchun tahlil qilish usuli sifatida simulyatsiyadan keyin aks ettiruvchi o'rganish suhbatlaridan foydalaniladi.Biroq, klinik fikrlashning ko'p o'lchovli xususiyati, kognitiv haddan tashqari yuklanish xavfi va ilg'or va kichik simulyatsiya ishtirokchilari tomonidan analitik (gipotetik-deduktiv) va analitik bo'lmagan (intuitiv) klinik fikrlash jarayonlaridan differentsial foydalanish tufayli, Tajribani, qobiliyatlarni, axborot oqimi va hajmi bilan bog'liq omillarni va vaziyatning murakkabligini tahlil qilish usuli sifatida simulyatsiyadan so'ng guruhli aks ettiruvchi o'rganish suhbatlarida ishtirok etish orqali klinik fikrlashni optimallashtirish uchun ko'rib chiqing.Bizning maqsadimiz klinik fikrlashni optimallashtirishga erishishga ta'sir qiluvchi ko'plab omillarni hisobga olgan holda simulyatsiyadan keyingi aks ettiruvchi o'rganish dialogi modelini ishlab chiqishni tasvirlashdir.
Shifokorlar, hamshiralar, tadqiqotchilar, o'qituvchilar va bemorlar vakillaridan iborat bo'lgan birgalikda loyihalash bo'yicha ishchi guruh (N = 18) simulyatsiyani tahlil qilish uchun simulyatsiyadan keyingi aks ettiruvchi o'rganish dialog modelini birgalikda ishlab chiqish uchun ketma-ket seminarlar orqali hamkorlik qildi.Birgalikda loyihalash bo'yicha ishchi guruh nazariy va kontseptual jarayon va ko'p bosqichli o'zaro baholash orqali modelni ishlab chiqdi.Plyus/minus baholash tadqiqotlari va Bloom taksonomiyasining parallel integratsiyasi simulyatsiya mashg'ulotlarida qatnashish paytida simulyatsiya ishtirokchilarining klinik fikrlashlarini optimallashtirishga ishoniladi.Modelning haqiqiyligi va mazmuni haqiqiyligini aniqlash uchun kontentning haqiqiyligi indeksi (CVI) va kontentning haqiqiyligi nisbati (CVR) usullari ishlatilgan.
Simulyatsiyadan keyingi aks ettiruvchi o'rganish dialog modeli ishlab chiqildi va sinovdan o'tkazildi.Model ishlab chiqilgan misollar va skript yaratish bo'yicha ko'rsatmalar bilan qo'llab-quvvatlanadi.Modelning yuzi va mazmuni haqiqiyligi baholandi va tasdiqlandi.
Yangi birgalikda loyihalash modeli turli modellashtirish ishtirokchilarining malaka va imkoniyatlarini, axborot oqimi va hajmini hamda modellashtirish holatlarining murakkabligini hisobga olgan holda yaratilgan.Ushbu omillar guruh simulyatsiyasi faoliyatida ishtirok etishda klinik fikrlashni optimallashtiradi deb hisoblanadi.
Klinik fikrlash sog'liqni saqlashda klinik amaliyotning asosi hisoblanadi [1, 2] va klinik vakolatning muhim elementi [1, 3, 4].Bu amaliyotchilar duch keladigan har bir klinik vaziyat uchun eng munosib aralashuvni aniqlash va amalga oshirish uchun foydalanadigan aks ettiruvchi jarayondir [5, 6].Klinik fikrlash bemor haqida ma'lumot to'plash va tahlil qilish, ushbu ma'lumotlarning ahamiyatini baholash va muqobil harakat yo'nalishlarining qiymatini aniqlash uchun rasmiy va norasmiy fikrlash strategiyalaridan foydalanadigan murakkab bilim jarayoni sifatida tavsiflanadi [7, 8].Bu to'g'ri bemor uchun to'g'ri vaqtda va to'g'ri sababga ko'ra to'g'ri harakat qilish uchun maslahatlarni to'plash, ma'lumotni qayta ishlash va bemorning muammosini tushunish qobiliyatiga bog'liq [9, 10].
Barcha tibbiyot xodimlari yuqori noaniqlik sharoitida murakkab qarorlar qabul qilish zarurati bilan duch kelishadi [11].Og'ir tibbiy yordam va shoshilinch tibbiy yordam amaliyotida klinik vaziyatlar va favqulodda vaziyatlar yuzaga keladi, bu erda zudlik bilan javob berish va aralashuv hayotni saqlab qolish va bemorlarning xavfsizligini ta'minlash uchun juda muhimdir [12].Kam klinik fikrlash ko'nikmalari va tanqidiy yordam amaliyotida malaka klinik xatolarning yuqori darajasi, parvarish yoki davolanishdagi kechikishlar [13] va bemorning xavfsizligi uchun xavflar [14,15,16] bilan bog'liq.Amaliy xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun amaliyotchilar malakali bo'lishi va xavfsiz va to'g'ri qaror qabul qilish uchun samarali klinik fikrlash ko'nikmalariga ega bo'lishi kerak [16, 17, 18].Analitik bo'lmagan (intuitiv) fikrlash jarayoni professional amaliyotchilar tomonidan yoqadigan tezkor jarayondir.Aksincha, analitik (gipotetik-deduktiv) mulohaza yuritish jarayonlari tabiatan sekinroq, qasddan va kamroq tajribali amaliyotchilar tomonidan ko'proq qo'llaniladi [2, 19, 20].Sog'liqni saqlash klinik muhitining murakkabligi va amaliyot xatolarining potentsial xavfini [14,15,16] hisobga olgan holda, simulyatsiyaga asoslangan ta'lim (SBE) ko'pincha amaliyotchilarga malaka va klinik fikrlash ko'nikmalarini rivojlantirish imkoniyatlarini taqdim etish uchun ishlatiladi.xavfsiz muhit va bemorning xavfsizligini ta'minlashda turli xil qiyin holatlarga duchor bo'lish [21, 22, 23, 24].
Sog'liqni saqlashda simulyatsiya jamiyati (SSH) simulyatsiyani "odamlar amaliyot, o'qitish, baholash, sinovdan o'tkazish yoki inson tizimlarini tushunish yoki tushunish uchun real hayot voqealari tasvirini boshdan kechiradigan vaziyat yoki muhitni yaratadigan texnologiya" deb ta'riflaydi. xulq-atvor.[23] Yaxshi tuzilgan simulyatsiya seanslari ishtirokchilarga klinik vaziyatlarni taqlid qiluvchi stsenariylarga kirishish, shu bilan birga xavfsizlik xavfini kamaytirish [24,25] va maqsadli oʻrganish imkoniyatlari [21,24,26,27,28] orqali klinik mulohaza yuritish imkoniyatini beradi. SBE dala klinik tajribalarini yaxshilaydi, talabalarni haqiqiy bemorlarni parvarish qilish sharoitida boshdan kechirmagan klinik tajribalar bilan tanishtiradi [24, 29].Bu xavf tug'dirmaydigan, aybsiz, nazorat ostidagi, xavfsiz, past xavfli o'quv muhiti.Bu bilimlarni, klinik ko'nikmalarni, qobiliyatlarni, tanqidiy fikrlashni va klinik fikrlashni rivojlantirishga yordam beradi [22,29,30,31] va sog'liqni saqlash xodimlariga vaziyatning hissiy stressini engishga yordam beradi va shu bilan o'rganish qobiliyatini yaxshilaydi [22, 27, 28] ., 30, 32].
SBE orqali klinik fikrlash va qaror qabul qilish ko'nikmalarini samarali rivojlantirishni qo'llab-quvvatlash uchun simulyatsiyadan keyingi brifing jarayonining dizayni, shablonlari va tuzilishiga e'tibor qaratish lozim [24, 33, 34, 35].Simulyatsiyadan keyingi aks ettiruvchi o'rganish suhbatlari (RLC) ishtirokchilarga fikr yuritish, harakatlarni tushuntirish va jamoaviy ish kontekstida tengdoshlarni qo'llab-quvvatlash va guruh fikrlash kuchidan foydalanishga yordam berish uchun brifing texnikasi sifatida ishlatilgan [32, 33, 36].Guruh RLClaridan foydalanish, ayniqsa ishtirokchilarning turli qobiliyatlari va ish stajlari darajasiga nisbatan kam rivojlangan klinik fikrlashning potentsial xavfini keltirib chiqaradi.Ikkilamchi jarayon modeli klinik fikrlashning ko'p o'lchovli xususiyatini va katta amaliyotchilarning analitik (gipotetik-deduktiv) fikrlash jarayonlaridan va kichik amaliyotchilarning analitik bo'lmagan (intuitiv) fikrlash jarayonlaridan foydalanishga moyilligidagi farqlarni tavsiflaydi [34, 37].].Ushbu ikki tomonlama fikrlash jarayonlari optimal fikrlash jarayonlarini turli vaziyatlarga moslashtirish muammosini o'z ichiga oladi va bir xil modellashtirish guruhida katta va kichik ishtirokchilar mavjud bo'lganda analitik va analitik bo'lmagan usullardan qanday samarali foydalanish noaniq va munozarali.Har xil qobiliyat va tajriba darajasidagi o'rta va o'rta maktab o'quvchilari turli xil murakkablikdagi simulyatsiya stsenariylarida qatnashadilar [34, 37].Klinik fikrlashning ko'p o'lchovli tabiati kam rivojlangan klinik fikrlash va kognitiv yuklanishning potentsial xavfi bilan bog'liq, ayniqsa amaliyotchilar turli xil murakkablik va ish stajlari darajalariga ega bo'lgan SBE guruhida ishtirok etganda [38].Shuni ta'kidlash kerakki, RLC-dan foydalanadigan bir qator brifing modellari mavjud bo'lsa-da, ushbu modellarning hech biri tajriba, malaka, axborot oqimi va hajmini hisobga olgan holda klinik fikrlash ko'nikmalarini rivojlantirishga alohida e'tibor qaratilgan holda ishlab chiqilmagan. murakkablik omillarini modellashtirish [38].]., 39].Bularning barchasi klinik fikrlashni optimallashtirish uchun turli hissa va ta'sir etuvchi omillarni hisobga olgan holda tuzilgan modelni ishlab chiqishni talab qiladi, shu bilan birga simulyatsiyadan keyingi RLC hisobot berish usuli sifatida qo'shiladi.Biz simulyatsiyadan keyingi RLCni hamkorlikda loyihalash va ishlab chiqish uchun nazariy va kontseptual jihatdan boshqariladigan jarayonni tasvirlaymiz.Optimallashtirilgan klinik fikrlashni rivojlantirishga erishish uchun keng ko'lamli osonlashtiruvchi va ta'sir etuvchi omillarni hisobga olgan holda, SBEda ishtirok etish paytida klinik fikrlash ko'nikmalarini optimallashtirish uchun model ishlab chiqilgan.
RLC simulyatsiyadan keyingi modeli klinik fikrlash, aks ettiruvchi o'rganish, ta'lim va simulyatsiyaning mavjud modellari va nazariyalari asosida hamkorlikda ishlab chiqilgan.Modelni birgalikda ishlab chiqish uchun 10 ta intensiv terapiya hamshirasi, bitta intensiv shifokor va turli darajadagi, tajriba va jinsdagi ilgari kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning uchta vakilidan iborat hamkorlikdagi ishchi guruh (N = 18) tuzildi.Bir intensiv terapiya bo'limi, 2 ilmiy yordamchi va 2 katta hamshira o'qituvchisi.Ushbu qo'shma dizayn innovatsiyasi sog'liqni saqlash sohasida haqiqiy tajribaga ega manfaatdor tomonlar, tavsiya etilgan modelni ishlab chiqishda ishtirok etgan sog'liqni saqlash mutaxassislari yoki bemorlar kabi boshqa manfaatdor tomonlar o'rtasidagi tengdosh hamkorlik orqali ishlab chiqilgan va ishlab chiqilgan [40,41,42].Bemor vakillarini birgalikda loyihalash jarayoniga kiritish jarayonga qo'shimcha qiymat qo'shishi mumkin, chunki dasturning yakuniy maqsadi bemorni parvarish qilish va xavfsizligini yaxshilashdir [43].
Ishchi guruh modelning tuzilishi, jarayonlari va mazmunini ishlab chiqish uchun 2-4 soatlik oltita seminar o‘tkazdi.Seminar muhokama, amaliyot va simulyatsiyani o'z ichiga oladi.Modelning elementlari bir qator dalillarga asoslangan manbalar, modellar, nazariyalar va ramkalarga asoslangan.Bularga quyidagilar kiradi: konstruktiv ta'lim nazariyasi [44], dual halqa kontseptsiyasi [37], klinik fikrlash davri [10], minnatdorchilik so'rovi (AI) usuli [45] va hisobot plyus/delta usuli [46].Model Xalqaro hamshiralar assotsiatsiyasining klinik va simulyatsiya taʼlimi uchun INACSL brifing jarayoni standartlari [36] asosida hamkorlikda ishlab chiqilgan va oʻzini oʻzi tushuntiruvchi model yaratish uchun ishlangan misollar bilan birlashtirilgan.Model to'rt bosqichda ishlab chiqilgan: simulyatsiyadan so'ng aks ettiruvchi ta'lim dialogiga tayyorgarlik, aks ettiruvchi o'quv dialogini boshlash, tahlil qilish/reflektsiya va brifing (1-rasm).Har bir bosqichning tafsilotlari quyida muhokama qilinadi.
Modelning tayyorgarlik bosqichi ishtirokchilarni keyingi bosqichga psixologik jihatdan tayyorlash va psixologik xavfsizlikni ta'minlagan holda ularning faol ishtiroki va sarmoyasini oshirishga qaratilgan [36, 47].Ushbu bosqich maqsad va vazifalar bilan tanishishni o'z ichiga oladi;RLCning kutilayotgan davomiyligi;RLC davomida fasilitator va ishtirokchilarning umidlari;saytni yo'naltirish va simulyatsiyani sozlash;o'quv muhitida maxfiylikni ta'minlash, psixologik xavfsizlikni oshirish va kuchaytirish.RLC modelini ishlab chiqishdan oldingi bosqichda birgalikda loyihalash bo'yicha ishchi guruhning quyidagi vakillik javoblari ko'rib chiqildi.7-ishtirokchi: “Birlamchi tibbiy yordam hamshirasi sifatida, agar men stsenariy kontekstisiz simulyatsiyada qatnashganimda va katta yoshdagilar ishtirok etganda, agar o'zimning psixologik xavfsizligim buzilganligini his qilmagunimcha, simulyatsiyadan keyingi suhbatda qatnashishdan qochgan bo'lardim. hurmatga sazovor.va simulyatsiyadan keyin suhbatlarda qatnashishdan qochaman."Himoya bo'ling va hech qanday oqibatlar bo'lmaydi."4-ishtirokchi: “Men o'ylaymanki, diqqat markazida bo'lish va asosiy qoidalarni erta o'rnatish o'quvchilarga simulyatsiyadan keyin yordam beradi.Reflektiv ta'lim suhbatlarida faol ishtirok etish."
RLC modelining dastlabki bosqichlari ishtirokchining his-tuyg'ularini o'rganish, asosiy jarayonlarni tavsiflash va stsenariyni tashxislash va ishtirokchining ijobiy va salbiy tajribasini sanab o'tishni o'z ichiga oladi, lekin tahlil emas.Ushbu bosqichdagi model nomzodlarni o'z-o'zini va vazifaga yo'naltirilganligini rag'batlantirish, shuningdek, chuqur tahlil qilish va chuqur fikrlashga aqliy tayyorgarlik ko'rish uchun yaratilgan [24, 36].Maqsad, kognitiv yuklanishning potentsial xavfini kamaytirishdir [48], ayniqsa modellashtirish mavzusiga yangi bo'lgan va mahorat/mavzu bo'yicha ilgari klinik tajribaga ega bo'lmaganlar uchun [49].Ishtirokchilardan taqlid qilingan holatni qisqacha tasvirlab berishni va diagnostika bo‘yicha tavsiyalar berishni so‘rash, o‘qituvchiga kengaytirilgan tahlil/mulohaza bosqichiga o‘tishdan oldin guruhdagi o‘quvchilarning ish haqida asosiy va umumiy tushunchaga ega bo‘lishini ta’minlashga yordam beradi.Bundan tashqari, ushbu bosqichda ishtirokchilarni simulyatsiya qilingan stsenariylarda o'z his-tuyg'ularini baham ko'rishga taklif qilish ularga vaziyatning hissiy stressini engishga yordam beradi va shu bilan o'rganishni kuchaytiradi [24, 36].Hissiy muammolarni hal qilish, shuningdek, RLC fasilitatoriga ishtirokchilarning his-tuyg'ulari individual va guruh faoliyatiga qanday ta'sir qilishini tushunishga yordam beradi va bu fikrlash/tahlil bosqichida tanqidiy muhokama qilinishi mumkin.Plus/Delta usuli modelning ushbu bosqichida aks ettirish/tahlil bosqichiga tayyorgarlik va hal qiluvchi qadam sifatida kiritilgan [46].Plus/Delta yondashuvidan foydalangan holda, ishtirokchilar ham, talabalar ham o'zlarining kuzatishlari, his-tuyg'ulari va simulyatsiya tajribasini qayta ishlashlari / ro'yxatini tuzishlari mumkin, keyin ularni modelni aks ettirish/tahlil bosqichida nuqtama-punkt muhokama qilish mumkin [46].Bu ishtirokchilarga klinik fikrlashni optimallashtirish uchun maqsadli va ustuvor o'rganish imkoniyatlari orqali metakognitiv holatga erishishga yordam beradi [24, 48, 49].RLC modelini dastlabki ishlab chiqishda birgalikda loyihalash bo'yicha ishchi guruhining quyidagi vakillik javoblari ko'rib chiqildi.2-ishtirokchi: "Menimcha, ilgari ICUga yotqizilgan bemor sifatida biz simulyatsiya qilingan talabalarning his-tuyg'ulari va his-tuyg'ularini hisobga olishimiz kerak.Men bu masalani ko'taryapman, chunki qabul paytida men yuqori darajadagi stress va tashvishlarni kuzatdim, ayniqsa jiddiy tibbiy yordam amaliyotchilari orasida.va favqulodda vaziyatlar.Ushbu model tajribani simulyatsiya qilish bilan bog'liq stress va hissiyotlarni hisobga olishi kerak.Ishtirokchi 16: “Men oʻqituvchi sifatida oʻquvchilarni simulyatsiya stsenariysi davomida duch kelgan yaxshi narsalar va ehtiyojlarni aytib, faol ishtirok etishga undashlari uchun Plus/Delta yondashuvidan foydalanishni juda muhim deb bilaman.Yaxshilash kerak bo'lgan joylar."
Modelning oldingi bosqichlari juda muhim bo'lsa-da, tahlil / aks ettirish bosqichi klinik fikrlashni optimallashtirishga erishish uchun eng muhim hisoblanadi.U klinik tajriba, vakolatlar va modellashtirilgan mavzularning ta'siriga asoslangan ilg'or tahlil/sintez va chuqur tahlilni ta'minlash uchun mo'ljallangan;RLC jarayoni va tuzilishi;kognitiv ortiqcha yukni oldini olish uchun taqdim etilgan ma'lumotlar miqdori;aks ettiruvchi savollardan samarali foydalanish.o'quvchiga yo'naltirilgan va faol ta'limga erishish usullari.Shu nuqtada, klinik tajriba va simulyatsiya mavzulari bilan tanishish tajriba va qobiliyatning turli darajalariga moslashish uchun uch qismga bo'linadi: birinchidan: oldingi klinik kasbiy tajriba yo'q/simulyatsiya mavzulariga ilgari ta'sir o'tkazmaslik, ikkinchisi: klinik kasbiy tajriba, bilim va ko'nikmalar/ yo'q.modellashtirish mavzulariga oldingi ta'sir qilish.Uchinchidan: Klinik kasbiy tajriba, bilim va ko'nikmalar.Modellashtirish mavzulariga professional/oldingi ta'sir qilish.Tasniflash bir guruhdagi turli tajriba va qobiliyat darajalariga ega bo'lgan odamlarning ehtiyojlarini qondirish uchun amalga oshiriladi va shu bilan kamroq tajribali amaliyotchilarning analitik fikrlashdan foydalanish tendentsiyasi bilan ko'proq tajribali amaliyotchilarning analitik bo'lmagan fikrlash qobiliyatlaridan foydalanish tendentsiyasini muvozanatlashtiradi [19, 20, 34]., 37].RLC jarayoni klinik fikrlash davri [10], aks ettiruvchi modellashtirish asosi [47] va tajribaviy o'rganish nazariyasi [50] atrofida tuzilgan.Bunga bir qator jarayonlar orqali erishiladi: izohlash, farqlash, aloqa, xulosa chiqarish va sintez.
Kognitiv haddan tashqari yuklanishning oldini olish uchun ishtirokchilarga o'z-o'ziga ishonchga erishish uchun fikr yuritish, tahlil qilish va sintez qilish uchun etarli vaqt va imkoniyatlarga ega o'quvchiga yo'naltirilgan va aks ettiruvchi nutq jarayonini targ'ib qilish ko'rib chiqildi.RLC davridagi kognitiv jarayonlar er-xotin halqa asosi [37] va kognitiv yuk nazariyasi [48] asosida konsolidatsiya, tasdiqlash, shakllantirish va konsolidatsiya jarayonlari orqali hal qilinadi.Tajribali va tajribasiz ishtirokchilarni hisobga olgan holda tuzilgan muloqot jarayoniga ega bo'lish va mulohaza yuritish uchun etarli vaqt ajratish, kognitiv yuklanishning potentsial xavfini kamaytiradi, ayniqsa ishtirokchilarning oldingi tajribalari, ta'siri va qobiliyatlari darajasi har xil bo'lgan murakkab simulyatsiyalarda.Sahnadan keyin.Modelning aks ettiruvchi savol-javob texnikasi Bloomning taksonomik modeli [51] va minnatdorchilik so‘rovi (AI) usullariga [45] asoslanadi, bunda modellashtirilgan fasilitator mavzuga bosqichma-bosqich, Sokratik va reflektiv tarzda yondashadi.Bilimga asoslangan savollardan boshlab savollar bering.va fikrlash bilan bog'liq ko'nikmalar va muammolarni hal qilish.Ushbu savol-javob usuli faol ishtirokchi ishtirokini va ilg'or fikrlashni rag'batlantirish orqali klinik fikrlashni optimallashtirishni yaxshilaydi, kognitiv yuklanish xavfi kamroq.RLC modelini ishlab chiqishni tahlil qilish/fikrlash bosqichida birgalikda loyihalash bo'yicha ishchi guruhining quyidagi vakillik javoblari ko'rib chiqildi.13-ishtirokchi: “Kognitiv yuklamaning oldini olish uchun biz simulyatsiyadan keyingi o'rganish suhbatlarida qatnashayotganda ma'lumotlar miqdori va oqimini hisobga olishimiz kerak va buning uchun o'quvchilarga fikr yuritish va asosiy narsalarni boshlash uchun etarli vaqt berish juda muhim deb o'ylayman. .Bilim.suhbatlar va ko'nikmalarni boshlaydi, so'ngra metabilishga erishish uchun bilim va ko'nikmalarning yuqori darajalariga o'tadi.9-ishtirokchi: "Men minnatdorchilik so'rovi (AI) usullaridan foydalangan holda so'roq qilish usullari va Bloom taksonomiyasi modelidan foydalangan holda aks ettiruvchi so'rovlar faol o'rganish va o'quvchiga yo'naltirilganlikka yordam beradi, shu bilan birga kognitiv yuklanish xavfini kamaytiradi, deb ishonaman."Modelning brifing bosqichi RLC davomida ko'tarilgan o'rganish nuqtalarini umumlashtirish va o'quv maqsadlari amalga oshirilishini ta'minlashga qaratilgan.8-ishtirokchi: “O‘quvchi ham, o‘qituvchi ham amaliyotga o‘tishda e’tiborga olinadigan eng muhim asosiy g‘oyalar va asosiy jihatlar bo‘yicha kelishib olishlari juda muhim”.
Axloqiy ma'qullash protokol raqamlari (MRC-01-22-117) va (HSK/PGR/UH/04728) ostida olingan.Modelning qulayligi va amaliyligini baholash uchun model uchta professional intensiv terapiya simulyatsiya kurslarida sinovdan o'tkazildi.Modelning haqiqiyligi tashqi ko'rinish, grammatika va jarayon bilan bog'liq muammolarni tuzatish uchun birgalikda loyihalash bo'yicha ishchi guruh (N = 18) va ta'lim direktori (N = 6) bo'lgan ta'lim bo'yicha mutaxassislar tomonidan baholandi.Faoliyatdan so'ng, mazmunning haqiqiyligi Amerika hamshiralari sertifikatlash markazi (ANCC) tomonidan sertifikatlangan va ta'limni rejalashtiruvchi sifatida xizmat qilgan katta hamshira o'qituvchilari (N = 6) va 10 yildan ortiq ma'lumotga ega bo'lgan va (N = 6) tomonidan aniqlandi. o'qitish tajribasi.Ish tajribasi Baholash ta'lim direktorlari tomonidan o'tkazildi (N = 6).Modellashtirish tajribasi.Kontentning haqiqiyligi Content Validity Ratio (CVR) va Content Validity Index (CVI) yordamida aniqlandi.CVI ni baholash uchun Lawshe usuli [52], CVR ni baholash uchun Vals va Bausell [53] usulidan foydalanilgan.CVR loyihalari zarur, foydali, lekin zarur yoki ixtiyoriy emas.CVI to‘rt balllik shkala bo‘yicha baholanadi, bunda 1 = ahamiyatli emas, 2 = biroz mos, 3 = tegishli va 4 = juda mos keladi.Yuz va mazmunning haqiqiyligini tekshirgandan so'ng, amaliy mashg'ulotlardan tashqari, modeldan foydalanadigan o'qituvchilar uchun yo'naltirish va yo'naltirish mashg'ulotlari o'tkazildi.
Ishchi guruh intensiv terapiya bo'limlarida SBEda ishtirok etish paytida klinik fikrlash ko'nikmalarini optimallashtirish uchun simulyatsiyadan keyingi RLC modelini ishlab chiqish va sinovdan o'tkazishga muvaffaq bo'ldi (1, 2 va 3-rasm).CVR = 1.00, CVI = 1.00, tegishli yuz va kontentning haqiqiyligini aks ettiradi [52, 53].
Model SBE guruhi uchun yaratilgan bo'lib, unda bir xil yoki turli darajadagi tajriba, bilim va ish stajiga ega bo'lgan ishtirokchilar uchun qiziqarli va qiyin stsenariylar qo'llaniladi.RLC kontseptual modeli INACSL parvoz simulyatsiyasi tahlili standartlariga [36] muvofiq ishlab chiqilgan va o'quvchiga yo'naltirilgan va o'z-o'zidan tushunarli, shu jumladan ishlangan misollar (1, 2 va 3-rasm).Model maqsadli ishlab chiqilgan va modellashtirish standartlariga javob berish uchun to'rt bosqichga bo'lingan: brifingdan boshlab, keyin aks ettiruvchi tahlil/sintez va ma'lumot va xulosa bilan yakunlanadi.Kognitiv haddan tashqari yuklanish xavfining oldini olish uchun modelning har bir bosqichi maqsadli ravishda keyingi bosqich uchun zaruriy shart sifatida ishlab chiqilgan [34].
Kattalik va guruh uyg'unligi omillarining RLCda ishtirok etishga ta'siri ilgari o'rganilmagan [38].Simulyatsiya amaliyotida er-xotin halqa va kognitiv haddan tashqari yuk nazariyasining amaliy tushunchalarini hisobga olgan holda [34, 37], shuni hisobga olish kerakki, SBE guruhida bir xil simulyatsiya guruhidagi ishtirokchilarning turli tajribalari va qobiliyatlari darajasi bilan ishtirok etish qiyin.Axborot hajmi, oqimi va ta'lim tuzilishiga e'tibor bermaslik, shuningdek, o'rta va o'rta maktab o'quvchilari tomonidan tez va sekin kognitiv jarayonlardan bir vaqtda foydalanish kognitiv yuklanishning potentsial xavfini keltirib chiqaradi [18, 38, 46].Rivojlanmagan va/yoki suboptimal klinik mulohazalardan qochish uchun RLC modelini ishlab chiqishda ushbu omillar hisobga olingan [18, 38].Shuni hisobga olish kerakki, turli darajadagi ish staji va malakasi bilan RLC o'tkazish katta ishtirokchilar orasida ustunlik ta'sirini keltirib chiqaradi.Buning sababi, ilg'or ishtirokchilar asosiy tushunchalarni o'rganishdan qochishadi, bu esa yosh ishtirokchilar uchun metakognisiyaga erishish va yuqori darajadagi fikrlash va fikrlash jarayonlariga kirishi uchun juda muhimdir [38, 47].RLC modeli katta va kichik hamshiralarni minnatdorchilik so'rovi va delta yondashuvi orqali jalb qilish uchun mo'ljallangan [45, 46, 51].Ushbu usullardan foydalangan holda, turli qobiliyat va tajriba darajalariga ega bo'lgan katta va kichik ishtirokchilarning fikrlari moddama-modda taqdim etiladi va brifing moderatori va hammualliflar tomonidan muhokama qilinadi [45, 51].Simulyatsiya ishtirokchilarining ma'lumotlariga qo'shimcha ravishda, brifing o'tkazuvchisi barcha jamoaviy kuzatishlar har bir o'quv momentini to'liq qamrab olishini ta'minlash uchun o'z fikrlarini qo'shadi va shu bilan klinik fikrlashni optimallashtirish uchun metakognitivlikni oshiradi [10].
RLC modelidan foydalangan holda axborot oqimi va o'rganish tuzilmasi tizimli va ko'p bosqichli jarayon orqali hal qilinadi.Bu fasilitatorlarga brifing o'tkazishda yordam berish va keyingi bosqichga o'tishdan oldin har bir ishtirokchining har bir bosqichda aniq va ishonchli gapirishini ta'minlashdir.Moderator barcha ishtirokchilar ishtirok etadigan aks ettiruvchi munozaralarni boshlashi va har xil ish staji va qobiliyat darajasidagi ishtirokchilar keyingi muhokamaga o'tishdan oldin har bir muhokama nuqtasi uchun eng yaxshi amaliyotlar to'g'risida kelishib olishlari mumkin bo'ladi [38].Ushbu yondashuvdan foydalanish tajribali va malakali ishtirokchilarga o'z hissalarini/kuzatishlarini baham ko'rishga yordam beradi, shu bilan birga kamroq tajribali va malakali ishtirokchilarning hissasi/kuzatishlari baholanadi va muhokama qilinadi [38].Biroq, bu maqsadga erishish uchun fasilitatorlar muhokamalarni muvozanatlash va katta va kichik ishtirokchilar uchun teng imkoniyatlarni ta'minlash muammosiga duch kelishlari kerak.Shu maqsadda model so'rovi metodologiyasi baholovchi so'rov va qo'shimcha/delta usulini birlashtirgan Bloom taksonomik modelidan foydalangan holda maqsadli ishlab chiqilgan [45, 46, 51].Ushbu usullardan foydalanish va asosiy savollar/reflektiv munozaralarni bilish va tushunish bilan boshlash kam tajribali ishtirokchilarni munozarada qatnashishga va faol ishtirok etishga undaydi, shundan so'ng fasilitator asta-sekin savollar/munozaralarni baholash va sintez qilishning yuqori darajasiga o'tadi. bunda ikkala tomon kattalar va o'smirlar ishtirokchilariga klinik ko'nikmalar yoki simulyatsiya stsenariylari bilan oldingi tajribasi va tajribasiga asoslangan holda ishtirok etish uchun teng imkoniyatga ega bo'lishlari kerak.Ushbu yondashuv tajribasiz ishtirokchilarning faol ishtirok etishiga yordam beradi va tajribali ishtirokchilar tomonidan baham ko'rilgan tajribalardan, shuningdek, brifing o'tkazuvchining ma'lumotlaridan foyda oladi.Boshqa tomondan, model nafaqat ishtirokchilarning turli qobiliyatlari va tajriba darajalariga ega bo'lgan SBE'lar uchun, balki o'xshash tajriba va qobiliyat darajalariga ega bo'lgan SBE guruhi ishtirokchilari uchun ham mo'ljallangan.Model guruhning bilim va tushunishga e'tibor qaratishdan o'rganish maqsadlariga erishish uchun sintez va baholashga yo'naltirilgan silliq va tizimli harakatini osonlashtirish uchun ishlab chiqilgan.Model tuzilishi va jarayonlari turli va teng qobiliyat va tajriba darajalariga ega bo'lgan modellashtirish guruhlariga mos ravishda ishlab chiqilgan.
Bundan tashqari, sog'liqni saqlash sohasidagi SBE RLC bilan birgalikda amaliyotchilarda klinik fikrlash va malakani rivojlantirish uchun qo'llanilsa-da [22,30,38], shunga qaramay, ishning murakkabligi va kognitiv ortiqcha yukning potentsial xavflari bilan bog'liq tegishli omillarni hisobga olish kerak, ayniqsa Ishtirokchilar ishtirok etgan SBE stsenariylari zudlik bilan aralashuvni va muhim qarorlar qabul qilishni talab qiluvchi juda murakkab, og'ir kasal bemorlarni simulyatsiya qilganda [2,18,37,38,47,48].Shu maqsadda, SBEda ishtirok etishda tajribali va kamroq tajribali ishtirokchilarning bir vaqtning o'zida analitik va analitik bo'lmagan fikrlash tizimlari o'rtasida almashish tendentsiyasini hisobga olish va yoshi kattaroq va yoshroq ishtirokchilarga imkon beradigan dalillarga asoslangan yondashuvni o'rnatish muhimdir. talabalarning o'quv jarayonida faol ishtirok etishlari.Shunday qilib, model shunday ishlab chiqilganki, taqdim etilgan taqlid qilingan ishning murakkabligidan qat'i nazar, o'qituvchi katta va kichik ishtirokchilarning bilimlari va asosiy tushunchalari aspektlari birinchi navbatda yoritilganligini, so'ngra asta-sekin va refleksli ravishda rivojlanishini ta'minlashi kerak. tahlil qilishni osonlashtiradi.sintez va tushunish.baholash jihati.Bu kichik yoshdagi o'quvchilarga o'rganganlarini shakllantirish va mustahkamlashga yordam beradi va katta yoshdagi talabalarga yangi bilimlarni sintez qilish va rivojlantirishga yordam beradi.Bu har bir ishtirokchining oldingi tajribasi va qobiliyatini hisobga olgan holda fikrlash jarayoniga qo'yiladigan talablarga javob beradi va o'rta va o'rta maktab o'quvchilarining bir vaqtning o'zida analitik va noanalitik fikrlash tizimlari o'rtasida harakat qilish tendentsiyasini ko'rib chiqadigan umumiy formatga ega bo'ladi. klinik fikrlashni optimallashtirishni ta'minlash.
Bundan tashqari, simulyatsiya fasilitatorlari/debrifererlari simulyatsiya bo'yicha brifing ko'nikmalarini o'zlashtirishda qiyinchiliklarga duch kelishlari mumkin.Kognitiv brifing skriptlaridan foydalanish skriptlardan foydalanmaydiganlarga nisbatan fasilitatorlarning bilim olish va xulq-atvor ko'nikmalarini yaxshilashda samarali deb hisoblanadi [54].Ssenariylar kognitiv vosita bo'lib, u o'qituvchilarning modellashtirish ishlarini osonlashtiradi va brifing ko'nikmalarini yaxshilaydi, ayniqsa, hali ham brifing tajribasini birlashtirayotgan o'qituvchilar uchun [55].foydalanish qulayligiga erishish va foydalanuvchilarga qulay modellarni ishlab chiqish.(2-rasm va 3-rasm).
Plyus/delta, minnatdorchilik so'rovi va Bloom taksonomiyasi tadqiqot usullarining parallel integratsiyasi hozirda mavjud simulyatsiya tahlillari va boshqariladigan aks ettirish modellarida hali ko'rib chiqilmagan.Ushbu usullarning integratsiyasi RLC modelining innovatsiyasini ta'kidlaydi, unda bu usullar klinik fikrlash va o'quvchilarga yo'naltirilganlikni optimallashtirishga erishish uchun yagona formatda birlashtirilgan.Tibbiyot o'qituvchilari ishtirokchilarning klinik fikrlash qobiliyatlarini yaxshilash va optimallashtirish uchun RLC modelidan foydalangan holda SBE guruhini modellashtirishdan foyda olishlari mumkin.Model stsenariylari o'qituvchilarga refleksli brifing jarayonini o'zlashtirishga yordam beradi va ishonchli va malakali brifing o'tkazuvchisi bo'lish ko'nikmalarini mustahkamlaydi.
SBE juda ko'p turli xil uslublar va texnikalarni o'z ichiga olishi mumkin, shu jumladan, lekin ular bilan cheklanmagan manekenga asoslangan SBE, vazifa simulyatorlari, bemor simulyatorlari, standartlashtirilgan bemorlar, virtual va kengaytirilgan haqiqat.Hisobot berish muhim modellashtirish mezonlaridan biri ekanligini hisobga olsak, simulyatsiya qilingan RLC modeli ushbu rejimlardan foydalanganda hisobot modeli sifatida ishlatilishi mumkin.Bundan tashqari, model hamshiralik intizomi uchun ishlab chiqilgan bo'lsa-da, u kasbiy ta'lim uchun RLC modelini sinab ko'rish bo'yicha kelajakdagi tadqiqot tashabbuslari zarurligini ta'kidlab, kasblararo sog'liqni saqlash SBEda foydalanish imkoniyatiga ega.
SBE intensiv terapiya bo'limlarida hamshiralik parvarishi uchun simulyatsiyadan keyingi RLC modelini ishlab chiqish va baholash.Sog'liqni saqlashning boshqa fanlarida va kasblararo SBEda foydalanish uchun modelning umumlashtirilishini oshirish uchun modelni kelgusida baholash/tasdiqlash tavsiya etiladi.
Model qo‘shma ishchi guruh tomonidan nazariya va kontseptsiya asosida ishlab chiqilgan.Modelning to'g'riligi va umumlashtirilishini yaxshilash uchun kelajakda qiyosiy tadqiqotlar uchun mustahkamlangan ishonchlilik o'lchovlaridan foydalanish ko'rib chiqilishi mumkin.
Amaliyot xatolarini minimallashtirish uchun amaliyotchilar xavfsiz va to'g'ri klinik qaror qabul qilishni ta'minlash uchun samarali klinik fikrlash ko'nikmalariga ega bo'lishlari kerak.SBE RLC dan brifing usuli sifatida foydalanish klinik fikrlashni rivojlantirish uchun zarur bo'lgan bilim va amaliy ko'nikmalarni rivojlantirishga yordam beradi.Biroq, klinik fikrlashning ko'p o'lchovli tabiati, oldingi tajriba va ta'sir qilish, qobiliyatning o'zgarishi, axborot hajmi va oqimining o'zgarishi, simulyatsiya stsenariylarining murakkabligi, klinik fikrlash faol bo'lishi mumkin bo'lgan simulyatsiyadan keyingi RLC modellarini ishlab chiqish muhimligini ta'kidlaydi. va samarali amalga oshirildi.ko'nikmalar.Ushbu omillarni e'tiborsiz qoldirish kam rivojlangan va suboptimal klinik fikrlashga olib kelishi mumkin.RLC modeli guruh simulyatsiyasi faoliyatida ishtirok etishda klinik fikrlashni optimallashtirish uchun ushbu omillarni hal qilish uchun ishlab chiqilgan.Ushbu maqsadga erishish uchun model bir vaqtning o'zida ortiqcha/minus baholash so'rovi va Bloom taksonomiyasidan foydalanishni birlashtiradi.
Joriy tadqiqot davomida foydalanilgan va/yoki tahlil qilingan maʼlumotlar toʻplami tegishli muallifdan asosli soʻrov boʻyicha mavjud.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang V, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA.Klinik mulohazalarni baholash usullari: ko'rib chiqish va amaliy tavsiyalar.Tibbiyot fanlari akademiyasi.2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Sog'liqni saqlash kasblari o'rtasida klinik fikrlash bo'yicha adabiyotlarni taqqoslash. : qamrovli ko'rib chiqish.BMC tibbiy ta'lim.2020;20(1):1–1.
Gerrero JG.Hamshiralik amaliyotining mulohaza yuritish modeli: hamshiralikdagi klinik fikrlash, qaror qabul qilish va hukm chiqarish san'ati va ilmi.Hamshira jurnalini oching.2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafo E. Reflektiv o'rganish dialogi tanqidiy parvarishda klinik o'rganish va o'qitish usuli sifatida.Qatar tibbiyot jurnali.2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Shmidt HG. Talabalarning diagnostika ko'nikmalari klinik holatlar bilan amaliyotdan qanday foyda oladi?Tuzilgan aks ettirishning bir xil va yangi kasalliklarning kelajakdagi tashxisiga ta'siri.Tibbiyot fanlari akademiyasi.2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Jonston S. Simulyatsiyada kuzatuvchi rollarini va klinik fikrlashni o'rganish: qamrovli tahlil.Hamshira taʼlimi amaliyoti 2022 yil 20-yanvar: 103301.
Edvards I, Jons M, Karr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM.Jismoniy terapiyada klinik fikrlash strategiyalari.Fizioterapiya.2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Tibbiyot talabalarida klinik fikrlash ko'nikmalarini o'z-o'zini tartibga solish.Ochiq jurnal hamshirasi 2009;3:76.
Levett-Jons T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. Klinik fikrlashning "besh huquqi": hamshiralik ishi talabalarining klinik ko'nikmalarni aniqlash va boshqarishda ta'lim modeli. xavfli bemorlar.Bugungi kunda hamshiralik ta'limi.2010;30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Tibbiyot talabalarining klinik fikrlarini joylashtirish va simulyatsiya sozlamalarida baholash: tizimli ko'rib chiqish.Atrof-muhitni o'rganish xalqaro jurnali, jamoat salomatligi.2022;19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. ACCCN Tanqidiy yordam hamshirasi standartlari: tizimli ko'rib chiqish, dalillarni ishlab chiqish va baholash.Favqulodda Avstraliya.2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Postanesteziya parvarishida klinik fikrlashda noaniqlik: murakkab sog'liqni saqlash sharoitlarida noaniqlik modellariga asoslangan integratsion ko'rib chiqish.J Perioperativ hamshira.2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Tanqidiy yordam hamshiralarining professional amaliyot muhiti va uning hamshiralik natijalari bilan aloqasi: strukturaviy tenglamani modellashtirishni o'rganish.Scand J Caring Sci.2021;35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Kompetentlik.Hamshiralik va jiddiy parvarishlash amaliyotlari jurnali, o'ta og'ir tibbiy yordam bo'limidagi talaba hamshiralar uchun almashish (JSCC).STRADA MAGAZINE Ilmia Kesehatan.2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Reanimatsiya bo'limi hamshiralari o'rtasida jismoniy baholash bilan bog'liq bilimlar, munosabatlar va omillar: ko'p markazli kesma tadqiqot.Muhim yordam bo'yicha tadqiqot amaliyoti.2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO. Yaqin Sharq mamlakatining madaniy kontekstida hamshiralar va doyalar uchun kompetentsiya tizimini pilot tarzda amalga oshirish.Hamshira ta'limi amaliyoti.2021;51:102969.
Vang MS, Thor E, Hudson JN.Skript muvofiqligi testlarida javob jarayonining haqiqiyligini tekshirish: ovoz chiqarib o'ylash usuli.Tibbiy ta'lim xalqaro jurnali.2020;11:127.
Kang H, Kang HY.Simulyatsiya ta'limining klinik fikrlash ko'nikmalariga, klinik malakaga va ta'limdan qoniqishga ta'siri.J Koreya Akademik va sanoat hamkorlik assotsiatsiyasi.2020;21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Tomas L, Bushell V, Langley Ersdal H. COVID-19 kabi yuqumli kasalliklar tarqalishiga javoblarni tayyorlash va takomillashtirish uchun modellashtirishdan foydalanish: Norvegiya, Daniya va Buyuk Britaniyadan amaliy maslahatlar va manbalar.Kengaytirilgan modellashtirish.2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, asoschisi D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Ispaniya AE, muharrirlar.(Muharrir yordamchisi) va Terminologiya va tushunchalar ishchi guruhi, Sog'liqni saqlashni modellashtirish lug'ati - Ikkinchi nashr.Rockville, MD: Sog'liqni saqlash tadqiqotlari va sifati agentligi.2020 yil yanvar: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Sog'liqni saqlash simulyatsiyasi uchun kengaytirilgan haqiqat.Inklyuziv farovonlik uchun virtual bemor texnologiyalaridagi so'nggi yutuqlar.O'yinlashtirish va simulyatsiya.2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA. Simulyatsiya va an'anaviy o'qitish usullarining tanqidiy fikrlash qobiliyatlari va hamshiralik talabalarining o'ziga bo'lgan ishonchiga ta'sirini taqqoslash.J Hamshiralik tadqiqot markazi.2018;26(3):152–7.
Kiernan LK Simulyatsiya usullaridan foydalangan holda qobiliyat va ishonchni baholang.G'amxo'rlik.2018;48(10):45.
Yuborilgan vaqt: 2024 yil 08-yanvar