Amaliyotchilar tegishli, xavfsiz klinik qarorlar qabul qilish va hayotning xatolaridan qochish uchun amaliyotchilar samarali klinik mulohazalar ko'malishi kerak. Kam rivojlangan klinik mulohaza ko'nikmalari bemorning xavfsizligi va parvarishlash yoki davolanishni, ayniqsa, intensiv parvarish va favqulodda bo'limlarda murosaga solishi mumkin. Simulyatsiyaga asoslangan trening bemorning xavfsizligini ta'minlashda klinik mulohazalarni rivojlantirish uchun deprident usulida simulyatsiyadan so'ng aks ettiruvchi o'quv suhbatlaridan foydalanadi. Ammo klinik mulohazaning ko'p qirralari, kognitiv haddan tashqari yukning potentsial xavfi va analitik (gipotetiko-dedumatika) va antuotrik bo'lmagan (giptiv-yodgorlik) va antutior simulyatsion ishtirokchilari tomonidan farqlash, bu juda muhimdir Tajriba va axborot hajmi va hajmi, klinik mulohazalar bilan bog'liq bo'lgan tajriba va klinik jihatdan optikasi, simulyatsiya qilish usuli sifatida qatnashish orqali klinik fikrlarni optimallashtirish. Bizning maqsadimiz, klinik mulohazalarni optimallashtirishga ta'sir qiladigan bir nechta omillarni hisobga oladigan bir nechta omillarni ko'rib chiqadigan bir nechta omillarni hisobga olgan holda.
Shifokorlar, hamshiralar, tadqiqotchilar va bemorlardan iborat bo'lib, simulyatsiyani buzish uchun simulyatsiyadan keyingi o'quv dialogini o'rganish dialogini o'rganish bo'yicha dialogni tayyorlash uchun qo'shimcha seminarlar orqali hamkorlik qilish. Moliyaviy ish bo'yicha ishchi guruh namunani nazariy va kontseptual jarayon va ko'p fazali tengdosh orqali ishlab chiqdi. Plyusni baholash bo'yicha tezkor integratsiya va gullash taksonomiyasini taqqoslash simulyatsiya faoliyatida qatnashayotganda simulyatsiyaning ishtirokchilarining klinik fikrlarini optimallashtirishiga ishoniladi. Kontentning amal qilish muddati indeksi (CVI) va tarkibiy qismlar (CVR) ning asosiy nisbati, shaklning haqiqiyligini va modelning amal qilishining amal qilishini belgilash uchun foydalanilgan.
Simulyatsiyadan keyingi o'quv dialog modeli ishlab chiqilgan va sinovdan o'tgan. Model ishlangan misollar va skriptlarning qo'llanilishi bilan qo'llab-quvvatlanadi. Modelning yuzi va tarkibiyligi baholandi va tasdiqlandi.
Yangi Co-dizayn modeli turli xil modellashtirish ishtirokchilari, axborot oqimi va hajmi va modellashtirish ishlarining murakkabligi hisobga olindi. Ushbu omillar guruh simulyatsiyasi faoliyatida qatnashayotganda klinik mulohazalarni optimallashtirish deb taxmin qilinadi.
Klinik mulohazalar sog'liqni saqlash sohasidagi klinik amaliyot asosidir [1, 2] va klinik kompetentsiyaning muhim elementi [1, 3, 4]. Bu tajribali jarayon, ular duch keladigan har bir klinik vaziyat uchun eng mos aralashishni aniqlash va amalga oshirish uchun foydalanadigan aks ettiruvchi jarayon [5, 6]. Klinik mulohazalar bemorning ma'lumotlarini baholash va tahlil qilish, bu ma'lumotning ahamiyatini baholash va tahlil qilish va harakatning muqobil kurslarining ahamiyatini aniqlash uchun murakkab va norasmiy fikrlash strategiyalaridan foydalanadigan murakkab kognitiv inqisbatiy jarayon sifatida tasvirlangan [7, 8]. Bu tushunchani to'plash, ishlov berish ma'lumotlarini to'plash va kerakli bemorning o'ng tomonida va to'g'ri sababga ko'ra to'g'ri harakatni amalga oshirish uchun bemorning muammoni tushunishga bog'liq [9, 10].
Sog'liqni saqlash bo'yicha barcha noumidlik qiluvchilar yuqori noaniqlik sharoitida murakkab qarorlar qabul qilish zarurati yuzaga keladi [11]. Tanqidiy yordam va favqulodda vaziyatlarda, klinik holatlar va favqulodda vaziyatlar hayotni saqlash va bemor xavfsizligini ta'minlash uchun tezkor va aralashuvlar mavjud [12]. Kanqidiy yordam amaliyotida kam klinik mulohazalar va malakasiz klinik xatolar, parvarish yoki davolashda kechikishlar, parvarish yoki davolashda kechikishlar bilan bog'liq [13] va bemorning xavfsizligiga xavf tug'diradi [13,15,16]. Amaliy xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun amaliyotchilar vakolatli bo'lishi va xavfsiz va tegishli qarorlar qabul qilish uchun samarali klinik mulohazalar olib borishi kerak [16, 17, 18]. Tahliliy bo'lmagan (intuitiv) asosli jarayoni professional amaliyotchilar tomonidan ma'qullangan tezkor jarayon. Bundan farqli ravishda, analitik (gipotetiko-deduktiv) asosli jarayonlar juda sekinroq, yanada qasddan va tez-tez tajribali amaliyotchilar tomonidan qo'llaniladi [2, 19, 20]. Sog'liqni saqlash klinik muhitining murakkabligi va amaliyotning mumkin bo'lgan xavfini hisobga olgan holda [14,15,16], simulyatsiyaga asoslangan ta'lim (SBE) ko'pincha amaliyotchilar va klinik mulohazalarni rivojlantirish uchun imkoniyatlar berish uchun ishlatiladi. Xavfsiz muhit va bemorning xavfsizligini ta'minlashda turli xil qiyin ishlarga ta'sir qilish [21, 22, 23, 24].
Sog'lomlashtirishdagi simulyatsiya qilish jamiyati (SSH) simulyatsiyani belgilaydi, bu amaliyot, o'qitish, baholash, sinovdan o'tish yoki inson tizimlarini tushunish uchun hayotiy tadbirlarni boshdan kechiradigan va xulq-atvor. " [23] Yaxshi tuzilgan sessiyalar ishtirokchilarga klinik vaziyatlarni taqlid qilib, xavfsizlikka oid xavflarni kamaytirish va maqsadli o'quv imkoniyatlari orqali klinik mulohazalar bilan shug'ullanadi. SBE dala klinik tajribasini kuchaytiradi, talabalarni haqiqiy bemorni parvarish qilish holatida boshdan kechirmaganliklari uchun tahsil olayotganlari [24, 29]. Bu tahdidli, aybsiz, nazoratsiz, nazorat qilinadigan, xavfsiz, kam xavfli ta'lim muhiti. Bu bilim, klinik mahorat, tanqidiy fikrlash va klinik fikrlarni rivojlantirishga yordam beradi va sog'liqni saqlash mutaxassislariga vaziyatning hissiy stressini engishga yordam beradi va shu bilan o'quv qobiliyatini oshiradi [22, 27, 28] . , 30, 32].
Sbe orqali klinik mulohazalar va qarorlarni qabul qilish ko'nikmalarini samarali rivojlantirishni qo'llab-quvvatlash uchun dizayn, shablon va 35, 35]. Simulyatsiyani simulyatsiya qilish, aks etuvchi suhbatlar (RLC) ishtirokchilarga olib borishga yordam beradigan, harakatlarni tushunishga, tengdosh qo'llab-quvvatlash va jamoalarga jamoaviy ishning kuchini tushunishga yordam beradi [32, 33, 36]. Guruhlar guruhidan foydalanish klinik mulohazalar, ayniqsa turli xil qobiliyat va ish stajiga nisbatan katta ahamiyatga ega bo'lgan potentsial xavfini olib boradi. Ikki tomonlama jarayonning asosiy modeli katta amaliyotchilarning aksariyat oqim jarayonining ko'p qirrali xususiyatlarini va o'smirlar bilan tahlil qiluvchilarning analitik (gipotetiko-yodgorlik jarayonlaridan foydalanishga oid, tahliliy (intuitiv) dan foydalanish jarayonlarini [34, 37] foydalanishga yo'naltiradi. ]. Ushbu ikki asosli jarayonlarni har xil vaziyatlarga moslashtirishning eng maqbul jarayonlarini moslashtirish qiyinligini va bir xil modellashtirish guruhida katta va kichik bo'lmagan ishtirokchilar mavjud bo'lganda analitik va tahliliy usullardan samarali foydalanishni aniq emas va bahsli. Turli xil murakkablik stsenariylarida o'rta maktab va tajriba oliy o'quv yurtlari va tajriba darajasi turli xil qobiliyatlar va tajriba darajasi turlicha [34, 37]. Klinik mulohazaning ko'p qirrali klinik mulohaza va kognitiv haddan tashqari yuklash xavfi va kognitiv haddan tashqari yuklash xavfi bilan bog'liq, ayniqsa amaliyotchilarning turli xil ish va ish stajiga ega bo'lgan [38]. Shuni ta'kidlash kerakki, bir qator og'ir modellar mavjud bo'lsa-da, ushbu modellarning hech biri ma'lumotlarning tajribasi, qobiliyatini, oqimini, oqimini va hajmini hisobga olgan holda klinik mulohazalarni rivojlantirishga alohida e'tibor qaratilmagan va Modellashtirish murakkablik omillari [38]. ]. , 39]. Buning barchasi klinik mulohazalarni optimallashtirish uchun turli hissalarni va klinik nuqtai nazarni optimallashtirish uchun turli hissalarni va klinik nuqtai nazarni optimallashtirishni talab qiladigan tuzilgan modelni ishlab chiqishni talab qiladi. Biz birgalikda simulyatsiya rlobning rivojlanishi va konservativ dizayni uchun nazariy jihatdan va kontseptsiyaviy boshqaruv jarayonini tavsiflaymiz. Sbe-da optimallashtirilgan klinik mulohazalarni engillashtirish uchun eng katta va ta'sirchan omillarni jalb qilish va ularga ta'sir qiluvchi omillarni hisobga olgan holda klinik mulohazalarni optimallashtirish uchun model ishlab chiqilgan.
RLCdan keyingi simulyatsiya modeli klinik ko'rinish, aks ettiradigan ta'lim, ta'lim va simulyatsiya qilishning mavjud modellari va nazariyalariga asoslanib ishlab chiqildi. Modelni birgalikda rivojlantirish uchun birgalikda 10 ta intensiv mashg'ulotlar, bitta intensivistlar, bitta intensivistlar, uchish darajasi, tajriba va jinslarning uch vakili shakllantirildi. Bir intensiv parvarishlash birligi, 2 ta ilmiy yordamchilari va 2 ta katta hamshira o'qituvchilar. Ushbu hamkorlik innovatsiyalari manfaatdor tomonlar o'rtasida sog'liqni saqlash sohasidagi tajribali mutaxassislar, shuningdek, taklif qilingan modelni yoki bemorlar kabi boshqa manfaatdor tomonlarni rivojlantirishga jalb qilingan sog'liqni saqlash sohasi bilan hamkorlik qilish orqali ishlab chiqilgan va ishlab chiqilgan [40,41,42]. Shu jumladan Co-dizayn jarayonida bemor vakillari ushbu jarayonni yanada ko'proq qo'shishi mumkin, chunki dasturning asosiy maqsadi bemorga g'amxo'rlik va xavfsizlikni yaxshilashdir [43] dasturning asosiy maqsadi [43].
Ishchi guruh modelning tuzilishi, jarayoni va tarkibini rivojlantirish uchun oltita 2-4 soatlik seminar o'tkazildi. Seminar munozara, amaliyot va simulyatsiyalarni o'z ichiga oladi. Modelning elementlari bir qator dalillarga asoslangan manbalar, modellar, nazariyalar va sarlavhalarga asoslangan. Bular quyidagilardan iborat: konstruktivistlarni o'rganish nazariyasi [44], ikki tomonlama ko'chadagi tushuncha [10], klinik fikrlash tushunchasi [10], va hisobot plyus / delta usuli [46]. Model xalqaro hamshiralar Assotsiatsiyasining Klinik va simulyatsiya ta'limining inccsl debrizefi jarayonlari standartlari asosida birgalikda ishlab chiqilgan va o'z-o'zini tushuntirish modelini yaratish uchun ishlagan. Model to'rt bosqichda ishlab chiqilgan: Simulyatsiyadan keyin o'quv muloqotiga tayyorgarlik, ko'zguni o'rganish, tahlil qilish dialogini, tahlil qilish / aks ettirishni boshlash (1-rasm). Har bir bosqichning tafsilotlari quyida muhokama qilinadi.
Modelning tayyorgarlik bosqichi psixologik ravishda ishtirokchilarga navbatdagi bosqichda ishlab chiqilgan va ularning faol ishtiroklari va investitsiyalarini psixologik xavfsizlikni ta'minlaydigan faol ishtirok etish va investitsiyalarini oshirishga undaydi [36, 47]. Ushbu bosqich maqsadi va maqsadlariga kirish kiradi; RLC kutilayotgan davomiyligi; RLC davrida o'qituvchi va ishtirokchilarning umidlari; Sayt yo'naltirish va simulyatsiyani sozlash; O'quv muhitida konfidentlikni ta'minlash va psixologik xavfsizlikni oshirish va kuchaytirish. COP-Dizayn bo'yicha ishchi guruhining quyidagi vakillari RLC modelining rivojlanish bosqichida ko'rib chiqildi. 7-sonli ishtirokchi: "Agar men simulyatsiyaning birlamchi amaliyotchi sifatida, agar men simulyatsiyaning kontekstida qatnashgan bo'lsam, psixologik xavfsizlik mening psixologik xavfsizligi bo'lganligimdan keyingi suhbatda qatnasha olmayman hurmatli. va men simulyatsiyadan keyin suhbatlarda qatnashmaslikka harakat qilaman. "Himoya qiling va oqibatlari bo'lmaydi." Ishtirokchi: "Men ishonamanki, simulyatsiyadan keyin o'quvchilarga erta yordam berishda ertaga yordam beradi. Suhbatlarni aks ettirishda faol ishtirok etish. "
RLC modelining dastlabki bosqichlari ishtirokchining his-tuyg'ularini o'rganishni, stsenariyni tavsiflovchi va stsenariyni tashxislash va ishtirokchining ijobiy va salbiy tajribasini ro'yxatga olishni o'z ichiga oladi. Ushbu bosqichdagi model nomzodlarni o'z-o'zini va vazifaga yo'naltirilgan deb rag'batlantirish uchun yaratilgan, shuningdek chuqur tahlilga va chuqurlashtirilgan fikrlarga ruhiy tayyorgarlik. [24, 36] [24, 36]. Maqsad - bu kognitiv haddan tashqari yukning potentsial xavfini kamaytirish [48], ayniqsa modellashtirish mavzusi uchun yangi va mahorat / mavzuga ega bo'lmagan dastlabki klinik tajribaga ega emas [49]. Ishtirokchilarga simulyatsiya qilingan ishni qisqacha tavsiflash va diagnostika bo'yicha tavsiyalar berish, guruhdagi talabalarga katta tahlil / aks ettirish fazasiga o'tishdan oldin, guruh o'quvchilari ishning asosiy va umumiy tushunchasiga ega bo'lishlariga yordam beradi. Bundan tashqari, ushbu bosqichda ishtirokchilarni simulyatsiya qilingan stsenariylarda baham ko'rish uchun qatnashish uchun, vaziyatning hissiy stressini engishga yordam beradi, shu bilan bilim olishni kuchaytiradi [24, 36]. Hissiy muammolarni hal etish, shuningdek, RLC omiliga ishtirokchilar hissiyotlari individual va guruh faoliyatiga qanday ta'sir qilishiga yordam beradi va bu ko'zgu / tahlil fazasi paytida juda muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Plyus / delta usuli modelning ushbu bosqichida aks ettirish / tahlil fazasi uchun tayyorgarlik va hal qiluvchi qadam sifatida yaratilgan [46]. Plyus / delta yondoshuvidan foydalanib, ikkala ishtirokchi ham, talabalar ularning kuzatuvlari, his-tuyg'ulari va tajribasini tekshirib ko'rishlari mumkin, shuning uchun Modelning aks ettirilgan / tahlil fazasi [46] ning aks ettirish / tahlil fazasi paytida nuqtai nazarda muhokama qilinishi mumkin. Bu ishtirokchilarga klinik mulohazalarni optimallashtirish uchun maqsadli va ustuvorlashtirilgan o'rganish imkoniyatlari orqali metetalarga erishishda yordam beradi [24, 48, 49]. Co-dizayn bo'yicha ishchi guruhning quyidagi vakillari RLC modelining boshlang'ich rivojlanishida ko'rib chiqildi. 2-ishtirokchi: "Menimcha, menimcha, ilgari ICUga qabul qilingan bemor sifatida simulyatsiya qilingan talabalarning his-tuyg'ulari va his-tuyg'ularini ko'rib chiqishimiz kerak. Men bu masalani ko'taraman, chunki men qabul paytida men yuqori darajadagi stress va tashvishlarni, ayniqsa og'ir parvarish amaliyotchilari orasida kuzatdim. va favqulodda vaziyatlar. Ushbu model tajribani simulyatsiya qilish bilan bog'liq stress va hissiyotlarni hisobga olishi kerak. " Ishtirokchi 16: "Men o'qituvchi sifatida men plyus / delta yondoshuvidan foydalanishim kerak, shuning uchun talabalar yaxshi narsalarni eslatib o'tish va simulyatsiya stsenariysi paytida duch kelishlari bilan faol ishtirok etishlari va ular bilan uchrashishlari uchun juda muhimdir. Takomillashtirish sohalari. "
Ushbu modelning oldingi bosqichlari juda muhim bo'lsa-da, tahlil / aks ettirish bosqichi klinik fikrlarni optimallashtirishga erishish uchun eng muhimdir. Bu klinik tajriba, vakolatlar va modellashtirilgan mavzularning ta'siriga asoslangan rivojlangan tahlil / sintez va chuqur tahlilni ta'minlash uchun mo'ljallangan; RLC jarayoni va tuzilishi; Kognitiv haddan tashqari yukning oldini olish uchun berilgan ma'lumotlar miqdori; Ajablanarli savollardan samarali foydalanish. o'quvchiga yo'naltirilgan va faol ta'lim olishga erishish usullari. Shu nuqtada, simulyatsiya mavzulari bilan klinik tajriba va simulyatsiya mavzulari bilan tanishish turli darajadagi tajriba va yaxshi tajribaga bo'linadi: birinchi: Simulyatsiya sohasi mavzulari, ikkinchisi: Klinik kasbiy tajriba, bilim va ko'nikmalar Yo'q. Oldindan modellashtirish mavzulariga ta'sir qilish. Uchinchilik: klinik kasbiy tajriba, bilim va ko'nikmalar. Modellashtirish mavzulariga professional / oldingi ta'sir qilish. Tasniflash bir xil guruh ichidagi turli xil tajriba va qobiliyatlarni o'z ehtiyojlarini qondirish uchun amalga oshiriladi, shu bilan tajribali amaliyotchilarning analitik asoslari ko'nikmalaridan foydalanish tendentsiyasini muvozanatlash [19, 20, 34]. , 37]. RLC jarayoni klinik mulohaza aylanishi tsiklini [10], aks ettirishni modellashtirish tizimi [47] va tajriba o'rganish nazariyasi [50]. Bunga bir qator jarayonlar orqali erishiladi: talqin, farqlash, aloqa, xulosa va sintez.
O'z-o'ziga bo'lgan ishonchni kuchaytirish, tahlil qilish, tahlil qilish va sintez qilish uchun etarli vaqt va sintez qilish va sinchkovlik bilan o'quvchilarning etarlicha vaqt va imkoniyatlari bilan kognitiv haddan tashqari yuklanmaslik. RLC paytida kognitiv jarayonlar ikki tomonlama [37] va kognitiv yuklash nazariyasi asosida birlashtirish, tasdiqlash, shakllantirish va konsolidatsiya jarayoni orqali hal qilinadi. [48] [48]. O'rtacha va tajribasiz ishtirokchilarni hisobga olgan holda tuzilgan muloqot jarayoniga ega bo'lish va aks ettirish uchun etarli vaqt berish, ayniqsa, oldingi tajribalar, ta'sirchan va ishtirokchilar darajasiga qarab murakkab simulyatsiyalarni kamaytiradi. Sahnadan keyin. Modelning aks ettiruvchi savol berish usuli - 51] va "Modelice" usullariga asoslangan [45] [AI) (AI) usullari (AI) usulda (AI). Ma'lumotlarga asoslangan savollardan boshlab savol bering. va mulohaza bilan bog'liq ko'nikmalar va masalalarni hal qilish. Ushbu savol beruvchi texnikani kognitiv haddan tashqari yuklash xavfi kamroq bo'lgan faol ishtirokchi ishtirok etish va progressiv fikrlashni rag'batlantirish orqali klinik fikrlarni optimallashtirishni yaxshilaydi. Co-dizayn bo'yicha ishchi guruhning quyidagi vakillari RLC modelini rivojlantirishning tahlil / aks ettirish bosqichida ko'rib chiqildi. Simulyatsiya qilingan o'quv suhbatlarida qatnashmaslik va buni amalga oshirish uchun biz o'quvchilarni haddan tashqari oshirmaslik uchun, men o'quvchilarning miqdori va oqimini hisobga olishimiz kerak, deb o'ylayman, talabalarga asoslarni aks ettirish va boshlash uchun etarli vaqt berish kerak deb o'ylayman . Bilim. Suhbat va ko'nikmalarni boshlaydi, keyin metafnantga erishish uchun yuqori daraja va ko'nikmalarga o'tadi. " 9-ishtirokchi: "Baloomning taksonomiy modeli yordamida minnatdorchilik va aks etuvchi so'rovlar, kognitiv haddan tashqari yuklanish xavfini kamaytirishda faol o'quv va o'quvchilarni o'rganish usullarini shubha ostiga olish usullari." Modelning buzilishi bosqichida RLCda ko'tarilgan o'quv nuqtalarini umumlashtirish va o'quv maqsadlari amalga oshirilishini ta'minlash. 8-ishtirokchi: "Amaliyotga harakat qilayotganda ko'rib chiqilgan eng muhim muhim g'oyalar va muhim tomonlar va asosiy jihatlari to'g'risida kelishib olish juda muhimdir."
Axloqiy ma'qullash protokol raqamlari (MRC-01-22-117) ostida olindi va (HSS / PGH / UH / 04728). Model uchta professional reanimatsiya simulyatsiyasining simulyatsiyasi kurslarida sinovdan o'tkazildi va modelning amaldagi va amaliyligini baholash. Modelning yuzning asoslari Co-dizayn bo'yicha ishchi guruh (N = 18) va tashqi ko'rinishi va jarayoniga oid ta'lim ekspertlari (n = 6) sifatida baholandi. Amerikaliklar hamshiralari hisoblash markazi (ADCC) tomonidan tasdiqlangan va o'quv rejalari va (n = 6) tomonidan berilgan va (n = 6) tomonidan berilgan va (n = 6) tomonidan berilgan va (n = 6) tomonidan belgilangan va O'qitish tajribasi. Ish tajribasi baholash bo'yicha o'quv rejasi (n = 6) tomonidan o'tkazilgan. Modellashtirish tajribasi. Kontentning amal qilish muddati shakli qiymatining nisbati (CVR) va tarkibning amal qilish muddati (CVI) yordamida belgilanadi. Wals usuli [52] CVI-ni baholash uchun ishlatilgan, va Vals va Bayuzell usuli, CVR-ni baholash uchun ishlatilgan. CVR loyihalari zarur, foydali, ammo kerak emas yoki ixtiyoriy emas. CVI dollarga, soddalik va ravshanlik asosida to'rt ball miqyosida to'p kiritiladi, 1 = tegishli emas, 2 = tegishli va 4 = juda muhim. Yuz va tarkibning amal qilish muddati tasdiqlanganidan so'ng, bu modeldan foydalanadigan o'qituvchilar uchun amaliy mashg'ulotlar, yo'nalish va yo'naltirish sessiyalariga qo'shimcha ravishda o'tkazildi.
Ish guruhi simulyatsiyadan keyingi RLC modelini rivojlantira oldi va intensiv parvarish bo'linmalarida ishtirok etish paytida klinik mulohazalarni optimallashtirish (1, 2 va 3-rasm). CVR = 1.00, CVI = 1.00, tegishli yuz va tarkibning amal qilishini aks ettiruvchi [52, 53].
Model Sbe Group uchun yaratilgan bo'lib, unda ishtirokchilar bir xil yoki turli darajadagi tajriba, bilim va ish staji bo'lgan ishtirokchilar uchun qiziqarli va qiyin stsenariy qo'llaniladi. RLC kontseptual modeli InACSL parvozlarni parvozlarni taqlidlash standartlariga muvofiq ishlab chiqilgan [36] va o'quvchilarning markazlashtirilgan va o'ziga xos misollari (1, 2 va 3-rasm). Model maqsadli bo'lgan va modellashtirish standartlariga javob beradigan to'rt bosqichga bo'lingan: brifingdan boshlab, keyinchalik ko'zguli tahlil / sintez va ma'lumot va xulosa bilan tugashi bilan. Kognitiv haddan tashqari yukning oldini olish uchun modelning har bir bosqichi keyingi bosqich uchun maqsadli sharti sifatida belgilangan [34].
Lana va guruhning ta'siri RLCda qatnashish bo'yicha uyg'unlik omillarining ta'siri ilgari o'rganilmagan [38]. (34,3, 37), "Simulyatsiya amaliyotida" ikki tomonlama pastadir nazariy nazariy tushunchalarini hisobga olgan holda [34, 37], "Sbe" guruhida bir xil simulyatsiya guruhidagi ishtirokchilar darajasiga ega ekanligini e'tiborga olish qiyin. O'qish hajmi, o'qish hajmi, oqimi va tuzilmasi, shuningdek, o'rta maktab va o'rta maktab o'quvchilarining tezkor va sekin jarayonlaridan foydalanish kognitiv haddan tashqari yukning pozitsiyasini olishadi [18, 38, 46]. Ushbu omillar RLC modelini ishlab chiqish uchun RLC modelini ishlab chiqish va / yoki klinik mulohazalardan qochish uchun [18, 38]. RLCni turli darajadagi vazifalar bilan o'tkazish katta ishtirokchilar orasida ustunlik kuchini keltirib chiqaradi. Bu, ilg'or ishtirokchilar yosh ishtirokchilarga meta-bosqichga erishish va yuqori darajadagi fikrlash va mulohazalarni kiritish uchun tanqid qilishlariga moyil bo'lib, [38, 47]. RLC modeli minnatdorchilik va delta yaqinlashishi orqali katta va kichik hamshiralarni [45, 46, 51] jalb qilish uchun mo'ljallangan. Ushbu usullardan foydalangan holda katta va kichik ishtirokchilarning turli xil qobiliyatlar va tajriba darajasi bilan qarashlar, tanazzulning moderatori va hamkasblari tomonidan ko'rib chiqiladi. Simulyatsiya ishtirokchilarining kirib kelishiga qo'shimcha ravishda, barcha jamoa kuzatuvlar har bir o'quv daqiqasini har tomonlama qamrab olishiga qo'shimcha ravishda o'z hissasini qo'shib, shu bilan klinik mulohazalarni optimallashtirish uchun metahag'ichnitani kuchaytiradi [10].
Axborot oqimi va o'quv tuzilishi RLC modelidan foydalangan holda muntazam va ko'p bosqichli jarayon orqali amalga oshiriladi. Bu o'liklarni jalb qiluvchilarga yordam berish va har bir ishtirokchi keyingi bosqichga o'tishdan oldin har bir bosqichda aniq va ishonch bilan gapirishni ta'minlaydi. Moderator barcha ishtirokchilar ishtirok etadigan mulohazalarni boshlashlari va turli xil ish staji va qobiliyat darajasi har bir munozarali natijalarga erishishda navbatga chiqishi mumkin [38]. Ushbu yondashuvdan foydalanib tajribali va vakolatli ishtirokchilarga o'z hissalari / kuzatuvlarini baham ko'rishga yordam beradi, kam tajribali va vakolatli ishtirokchilarning badallari baholanadi va muhokama qilinadi. Biroq, ushbu maqsadga erishish uchun vositachilar katta va kichik ishtirokchilar uchun teng imkoniyatlarni muvozanatlash va teng imkoniyatlar bilan ta'minlashga da'vogarlik qilishlari kerak. Shu maqsadda, model tadqiqot metodologiyasi baholovchi tadqiqot va qo'shimcha / delta usulini uyg'unlashtirgan, bu baholovchi so'rovnomalarni [45, 46, 51]. Ushbu usullardan foydalanib, fokal savollar / aks ettirilgan munozaralardan foydalanish kam tajribali ishtirokchilarni munozaralarda ishtirok etish va faol ishtirok etishga undaydi, shundan so'ng o'qituvchi asta-sekin baholash va savollar / munozaralar sinteziga olib keladi U erda ikkala tomon ham kattalar va o'smirlar ishtirokchilariga o'z tajribalari va tajriba tajribasi va klinik mahorat yoki simulyatsiya qilingan stsenariylar bilan qatnashish uchun teng imkoniyatga ega. Ushbu yondashuv ko'proq tajribali ishtirokchilarga ko'proq tajribali ishtirokchilar ishtirok etgan tajribalardan faol ishtirok etishga, shuningdek, o'sayotgan yordamchining kirishlaridan foydalanadi. Boshqa tomondan, model nafaqat SBES uchun turli xil ishtirokchilar qobiliyatlari va tajribasi darajasiga, balki SB guruh ishtirokchilari singari, shuningdek, shunga o'xshash tajriba va qobiliyat darajasiga ega. Model guruhning silliq va tizimli harakatini o'rganish va o'rganish maqsadlariga erishish uchun baholash va baholashga e'tiborni qaratishga qaratilgan. Model tuzilishi va jarayonlar turli xil va teng qobiliyat va tajriba darajalaridagi modellashtirish guruhlariga mos ravishda ishlab chiqilgan.
Bundan tashqari, Sog'liqni saqlash sohasidagi Sog'liqni saqlash ALC bilan birgalikda amaliy mulohazalarni ishlab chiqish va amaliyotchilarning amaliy mulohazalarini ishlab chiqish va amaliyotning murakkabligi va kognitiv haddan tashqari yuksaklar bilan bog'liq bo'lgan hisob-kitoblarga muvofiq foydalanish kerak. SBE stsenariylari juda murakkab, tanqidiy kasal bo'lganlar, tezkor kasal bemorlar, shoshilinch aralashuv va tanqidiy qarorlarni talab qiladilar [2,18,37,47 48.48]. Shu maqsadda, ikkalasi ham tajribali va kam tajribali ishtirokchilarning tendentsiyasini hisobga olish muhimdir, bir vaqtning o'zida Adastik va analitik asoslar o'rtasida qatnashish va undan katta va kichikroq va kichikroq yondashuvni o'rnatish kerak Talabalar o'quv jarayonida faol ishtirok etishlari uchun. Shunday qilib, model shu kabi ishlab chiqarildi, bu simulyatsiya qilingan ishning murakkabligidan qat'i nazar, katta va kichik ishtirokchilarning bilim va kelib chiqishi jihatlarini birinchi navbatda yoritib, keyin refleks jihatdan rivojlanganligini ta'minlashi kerak Tahlil qilishni osonlashtiradi. sintez va tushunish. Baholash jihatlari. Bu yosh talabalarga ular bilib olganlarini mustahkamlashga yordam beradi va keksa talabalarga yangi bilimlarni shakllantirish va rivojlantirishga yordam beradi. Bu har bir ishtirokchining o'zi va qobiliyatlarini hisobga olgan holda, o'rta maktab va o'rta maktab o'quvchilarining tendentsiyasiga ega bo'lgan mulohazaga talablarga javob beradi Klinik fikrlashni optimallashtirishni ta'minlash.
Bundan tashqari, simulyatsiya o'qituvchilar / o'sarieferlar simulyatsiya depozitlarini o'zlashtirishda qiyinchiliklarga duch kelishlari mumkin. Kognitiv defrituvchi skriptlardan foydalanish bilimlarni sotib olish va fakturalar ko'nikmalarini skriptlardan foydalanmaydiganlar bilan solishtirishda samarali deb ishoniladi [54]. Stsenariylar - bu o'qituvchilarning modellashtirish ishlarini osonlashtiradigan va dehqonchilik qobiliyatlarini yaxshilaydigan kognitiv vositadir [55]. Foydali qulayliklarga erishish va foydalanuvchilarga qulay modellarni rivojlantirish. (2-rasm va 3-rasm).
Plyus / delta, minnatdorchilik sur'atlari va gullash taksonomiy tadqiqoti usullari hozirda hozirgi simulyatsiya tahlilida va boshqa aks ettirish modellariga parallel integratsiya qilinmadi. Ushbu usullarning integratsiyasi shuni ko'rsatadiki, ushbu usullar klinik mulohaza va o'quvchilarni optimallashtirishga erishish uchun bitta formatda birlashtirilgan. Tibbiyot o'qituvchilari SBE Group-ni Modellashtirish guruhidan foydalanib, ishtirokchilarning klinik asoslari qobiliyatini oshirish va optimallashtirish uchun RLC modelidan foydalanib, RLC modelidan foydalanadilar. Model stsenariylari o'qituvchilar yordam berishga yordam berishlari mumkin, bu beparvolikni buzish jarayoni va o'z mahoratli va vakolatli organizmlarga ishonish qobiliyatini kuchaytiradi.
Sbe turli xil usullar va usullarni, shu jumladan, manekinli SBE, vazifa simulyatorlari, bemorning simulyatorlari, stegikatsiyalangan bemorlar, virtual va kengaytirilgan voqelik bilan cheklanmaydi. Ushbu hisobotning muhim mezonlaridan biri ekanligini hisobga olib, simulyatsiya qilingan RLC modelidan ushbu rejimlardan foydalanganda hisobot modeli sifatida foydalanish mumkin. Bundan tashqari, qariyalar qaramligi uchun model ishlab chiqilgan bo'lsa ham, sohalararo sog'liqni saqlash sohasida amaliyotda foydalanish imkoniyatlari bor.
SHBE intensiv parvarishlash korxonalarida qariyb ish bilan qariyalar uchun simulyatsiyadan keyingi simulyatsiyadan keyingi modelni ishlab chiqish va baholash. Kelajakda baholash / tekshirish modelning boshqa sog'liqni saqlash fanlari va interrostrrofizatsion intizomida foydalanish uchun modelning standartlanishini oshirish tavsiya etiladi.
Model nazariya va kontseptsiya asosida qo'shma ishchi guruh tomonidan ishlab chiqilgan. Modelning amal qilish va standartlashtirishni yaxshilash uchun kelajakda qiyosiy tadqiqotlar uchun ishonchlilik choralarini qo'llash mumkin.
Amaliyot xatolarini minimallashtirish uchun amaliyotchilar xavfsiz va tegishli klinik qarorlarni qabul qilishni ta'minlash uchun samarali klinik asoslarga ega bo'lishlari kerak. Sbe RLC-dan foydalanish dehqonchilik usuli sifatida klinik fikrlarni rivojlantirish uchun zarur bo'lgan bilim va amaliy ko'nikmalarni rivojlantirishga yordam beradi. Biroq, oldindan tajriba va ta'sir qilish, ma'lumotlarning hajmi, ma'lumot hajmi va oqishi bilan bog'liq klinik mulohazalarning ko'p qirrali xususiyatlari va simulyatsiya stsenariylarining murakkabligi, shuni ta'kidlaydiki klinik mulohazalar faol bo'lishi mumkin va samarali amalga oshirildi. ko'nikmalar. Ushbu omillarga e'tibor bermaslik, haddan tashqari kliniklik va klinik mulohazalarga olib kelishi mumkin. RLC modeli guruh simulyatsiyasi faoliyatida qatnashayotganda klinik mulohazalarni optimallashtirish uchun ushbu omillarni hal qilish uchun ishlab chiqilgan. Ushbu maqsadga erishish uchun model bir vaqtning o'zida bir vaqtning o'zida bir vaqtning o'zida Bloom taksonomiyasidan foydalanishni birlashtiradi.
Ushbu tadqiqot paytida ishlatiladigan va / yoki tahlil qilingan ma'lumotlar to'plamlari tegishli so'rovnomadan olinadi.
Doniyor J, SJ, Xolmbo E, Santen Sa, Lang W, Ratclife T, Gordon D, Lutarski S, Estrada Ka. Klinik mulohazalarni baholash usullari: ko'rib chiqish va amaliy tavsiyalar. Tibbiyot fanlari akademiyasi. 2019; 94 (6): 902-12.
Yoshim, Tomas A., Lutarskiy S., Gordon D., Gruppen LD, Ritva T., Ratclif A., RatcliF., RatcliFe T., RatcliF., RatcliF., RatcliFe T., RatcliFe T., RatcliFe T., RatcliFe T., RathClaF : muzlik sharhi. BMK tibbiyot ta'limi. 2020; 20 (1): 1-1.
Guerero JG. Kamlik amaliyoti Model: Klinik mulohazalar, qaror qabul qilish, qaror qabul qilish va hamshiralik ishi bo'yicha san'at namoyishi. Hamshiraning jurnalini oching. 2019; 9 (2): 79-88.
Almomani E, Alraouch T, sarada o, "Al Nsour A", Kamolh M, Samuel J, Atollah K, Kanqidiy tibbiy yordam tarqalishi sifatida o'rganish. Qatar tibbiy jurnali. 2020; 2019; 1 (1): 64.
Mised S., Van Gog T., Sampao am, de Farasi RM, Mariya JP, SchMidt Hg Talabalar diagnostika ko'nikmalari amaliy holatlarda amaliyotdan qanday foyda olishadi? Xuddi shu va yangi kasalliklarning kelajakdagi tashxislari bo'yicha inqirozning ta'siri. Tibbiyot fanlari akademiyasi. 2014; 89 (1): 121-7.
Tutticci n, Theobald ka, Ramsbotam J, Sivayultsiyaning kuzatuvchi rollari va klinik fikrlarni o'rganish: Umumiy sharh. Hamshiralik ta'lim amaliyoti 2022 Yanvar 20: 103301.
Edvards I, Jones M, Car J, Brounakack-Meyer A, Jensen GM. Jismoniy terapiyada klinik asoslash strategiyalari. Fizioterapiya. 2004; 84 (4): 312-30.
Kiper R, Pessut D, KAUTZ D. tibbiy talabalarda klinik mulohazalarni o'z-o'zini tartibga solishga ko'maklashish. Ochiq juroblar hamshirasi 2009; 3: 76.
Levett-Jones T, Xoffman K, Honpsy J, Yunon Ka, Roche J, Xikey J. Reydon Nicky N. xavf bemorlari. Bugun hamshiralik ta'limi. 2010; 30 (6): 515-20.
Brentnall J, Thakray D, B. B. B. B. B. Tibbiyot talabalarining klinik fikrlarini joylashtirish va simulyatsiya sozlamalarida baholash: tizimli ko'rib chiqish. Ekologik tadqiqotlar, sog'liqni saqlash xalqaro jurnali. 2022; 19 (2): 936.
Chamchirin D, Fulbrook P. Carccn Kanqidiy parvarish qilish bo'yicha standartlar: tizimli ko'rib chiqish, dalillarni ishlab chiqish va baholash. Favqulodda Avstraliya. 2018; 31 (5): 292-302.
Kunha LD, podhan-Santos M, Lomba l, Reis Santos M. Pochtasteziya parvarishi bo'yicha klinik nuqtai nazar: sog'liqni saqlashning murakkab sozlamalarida noaniqlik modellariga asoslangan integratsiya sharhi. N perlioperativ hamshira. 2022; 35 (2): E32-40.
Rivaz m, Tavakoliniya m, Mushannasab M. Kanqidiy parvarish va hamshira bilan hamyoviy faoliyatning kasbiy amaliyoti: tarkibiy tenglamani modellashtirishni o'rganish. Jarayon Shhi Skaner. 2021; 35 (2): 609-15.
SUVARIANO H, Astuti VV, vakolatlari. Talabalar hamshiralari uchun tanqidiy parvarish bo'limida (AJCC) hamshiralik va hamshiralar almashinuvi. "Stradi" jurnali Ilmia Kestaxatan. 2020; 9 (2): 686-93.
Liev b, dejen tili a, Kasyu T. Axborotni o'rganish bilan bog'liq bo'lgan bilimlar va jismoniy baholar bilan bog'liq omillar: Ko'p kislenterlararo o'rganish. Kanqidlar bo'yicha ilmiy amaliyot. 2020; 9145105.
Sullivan, Gubilla K., A. El Elraush Ta, Alhetisi J., Alxetimi MO MRWIVE Yaqin Sharq mamlakatining madaniy nuqtai nazaridan muvofiqlik tizimini amalga oshirish. Hamshiralik ta'lim amaliyoti. 2021; 51: 102969.
Vang MS, Ture E, Xudson Jn. Skriptning mustahkam testlari bo'yicha javob berish jarayonining haqiqiyligini sinovdan o'tkazish: Fikr-ovoz bilan yondoshing. Xalqaro tibbiy ta'lim jurnali. 2020; 11: 127.
Kang h, Kang Hy. Simulyatsiya ta'limining klinik mulohaza ko'nikmalariga, klinik kompetentsiya va o'quv qoniqishi bo'yicha ta'siri. J Korea akademik va sanoat kooperatsiyasi. 2020; 21 (8): 107-14.
Diekmann p, TumaseSland SA, Tomas L, Bushell H. Norvegiya, Daniya va Buyuk Britaniya kabi yuqumli kasalliklarga oid kasalliklarni tayyorlash va yaxshilash uchun modellashtirish. Majburiy modellashtirish. 2020; 5 (1): 1: 0.
Liose L, LopreiTo J, ta'sis D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz Da, Ispaniya AE, muharrirlar. (Associte muharriri) va terminologiya va tushunchalar, ishchi guruh, sog'liqni saqlash modellashtirish lug'ati - ikkinchi nashr. Rockvill, MD: sog'liqni saqlashni o'rganish va sifatli agentlik. 2020 yil yanvarda: 20-0019.
Bruks a, baxman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jayn L, Xayn L, Minhni B, BernNi B. Sog'liqni saqlash simulyatsiyasi uchun kesilgan haqiqat. Bo'lajak farovonligi uchun virtual bemorning so'nggi yutuqlari. O'yin va simulyatsiya. 2020; 196: 103-40.
Alarani MH, ALAMMALI KA, AlQhTani SS, Salem OA Simulyatsiya va an'anaviy o'qitish usullarining tanqidiy fikrlash qobiliyatlari va hamshiralik talabalariga bo'lgan ishonchni taqqoslash. Joding tadqiqot markazi. 2018; 26 (3): 152-7.
Kiernan LK Simulyatsiya texnikasidan foydalangan holda baho va ishonch. Parvarish qilish. 2018; 48 (10): 45.
Post vaqti: yanvar-08-2024